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男性，12岁，昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹甚，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为黏液脓血

题目
单选题
男性，12岁，昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹甚，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为黏液脓血便，诊断为急性细菌性痢疾。对该病例首先采用的抗菌药物是（）
A

四环素

B

喹诺酮类

C

氯霉素

D

庆大霉素

E

呋喃唑酮

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第1题：

霍乱表现为

A.洗肉水样腹泻，伴发热、腹痛，无里急后重

B.腹泻，黏液脓血样便，伴发热，腹痛，里急后重

C.腹泻，大便呈果酱状，伴低热，腹痛，无里急后重

D.腹泻，米泔水样大便，无发热，无腹痛及里急后重

E.发热，脐周痛，腹泻，大便呈水样，有少量黏液


参考答案：D

第2题：

根据下文回答第 76～77 题。

男性，12岁，昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹甚，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为粘液脓血便

第 76 题 此病例的诊断为（ ）。

A．急性细菌性痢疾轻型（不典型）

B．急性细菌性痢疾普通型（典型）

C．急性细菌性痢疾中毒型

D．慢性迁延性细菌性痢疾

E．急性胃肠炎


正确答案：B

第3题：

根据题示回答 122～123 题： （共用题干） 男性，12岁，昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹为甚，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为粘液脓血便。

第122题：此病例的诊断为（ ）

A．急性细菌性痢疾轻型（不典型）

B．急性细菌性痢疾普通型（典型）

C．急性细菌性痢疾中毒型

D．慢性迁延性细菌性痢疾

E．急性胃肠炎


正确答案：B
该男性病人在进食海鲜(可能不干净)后出现畏 寒、发热、腹痛(以左下腹为甚)、腹泻、粘液脓血便、里急后重等典型细菌性痢疾表现，病史中无慢性发作史，无休克和中枢神经系统等中毒表现，但病情不轻，所以此例应诊断为急性细菌性痢疾普通型(典型)。对该病例的治疗宜首选喹诺酮类，因为喹诺酮类有强的杀菌作用，对耐药菌株亦有较好的疗效，口服后可完全吸收，是目前治疗菌痢较理想的药物。而近年来报道，对四环素、氯霉素、磺胺及呋喃唑酮等药的耐药率为70％～100％。庆大霉 素疗效亦次于喹诺酮类。

第4题：

男性，12岁，昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹甚，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为黏液脓血便，诊断为急性细菌性痢疾。对该病例首先采用的抗菌药物是

A．四环素

B．喹诺酮类

C．氯霉素

D．庆大霉素

E．呋喃唑酮


正确答案：B
细菌性痢疾首选喹诺酮类药物。

第5题：

男性，30岁，昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹为甚，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为黏液脓血便。

以下哪项诊断最有可能

A．轻型(不典型)急性细菌性痢疾

B．普通型(典型)急性细菌性痢疾

C．急性细菌性痢疾中毒型

D．慢性迁延性细菌性痢疾

E．急性胃肠炎


正确答案：B
该男性病人在进食海鲜(可能不干净)后出现畏寒、发热、腹痛(以左下腹为甚)、腹泻、黏液脓血便、里急后重等典型细菌性痢疾表现，病史巾无慢性发作史，无休克和中枢神经系统等巾毒表现，所以此例应诊断为急性细菌性痢疾普通型(典型)。对该病例的治疗宜首选喹诺酮类，L大j为喹诺酮类有强的杀菌作用，对耐药菌株亦有较好的疗效，口服后可完全吸收。是目前治疗菌痢较理想的药物。而近年来报道耐药菌株对四环素、氯霉素、磺胺及呋喃唑酮等药的耐药率为70％～100％。庆大霉素疗效亦次于喹诺酮类。

第6题：

患者女，13岁。昨日进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹痛为重，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为黏液脓血便。此病例的诊断为

A、急性轻型细菌性痢疾

B、急性普通型细菌性痢疾

C、中毒型细菌性痢疾

D、霍乱

E、急性肠炎


参考答案：B

第7题：

患者男，12岁。昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒、发热，体温达39℃。腹痛，以左下腹为甚，肠鸣音亢进，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为黏液脓血便。此病例的诊断为A、急性细菌性痢疾轻型（不典型）

B、急性细菌性痢疾普通型（典型）

C、急性细菌性痢疾中毒型

D、慢性迁延性细菌性痢疾

E、急性胃肠炎

对该病例首先采用的抗菌药物是A、四环素

B、喹诺酮类

C、氯霉素

D、庆大霉素

E、呋喃唑酮


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：B

第8题：

女性，13岁，1天前进食海鲜，4小时前出现畏寒、发热、腹痛，以左下腹痛为重，腹泻伴明显里急后重，日大便8次，初为稀便，继之为粘液脓血便。此病例的诊断首先考虑

A.急性轻型细菌性痢疾

B.急性普通型细菌性痢疾

C.中毒型细菌性痢疾

D.霍乱

E.急性肠炎


正确答案：B
急性痢疾按病情轻重共分为四型：.急性普通型（典型），表现为畏寒发热，体温可达℃，全身肌肉酸痛食欲减退等，继而腹痛腹泻，可伴呕吐。腹痛位于脐周或左下腹多为阵发性伴里急后重。腹泻初为稀便或水样便，以后转为黏液脓血便。.轻型(非典型），无发热或低热，全身毒血症轻微，腹泻每日十次以内，稀便粘液无脓血，轻微腹痛。.重型，多见于老年体弱营养不良者。急起发热，腹泻每日数十次甚至大便失禁，稀水脓血便，严重腹痛肠麻痹，严重失水引起外周循环衰竭感染中毒性休克酸中毒等。.中毒型，多见于~岁儿童。起病急，畏寒高热，全身中毒症状严重，迅速发生呼吸循环衰竭，局部肠道症状轻微或缺如。本题中症状符合急性普通型痢疾，所以选择B。【该题针对“细菌性痢疾”知识点进行考核】

第9题：

女性，13岁，昨日进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹痛为重，腹泻伴明显里急后重，日大便8次，初为稀便，继之为粘液脓血便。此病例的诊断为

A．急性轻型细菌性痢疾

B．急性普通型细菌性痢疾

C．中毒型细菌性痢疾

D．霍乱

E．急性肠炎


正确答案：B

第10题：

男性，12岁，昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹为甚，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为黏液脓血便。此病例的诊断为

A.急性细菌性痢疾轻型(不典型)

B.急性细菌性痢疾普通型(典型)

C.急性细菌性痢疾中毒型

D.慢性迁延性细菌性痢疾

E.急性胃肠炎


正确答案：B
轻型细菌性痢疾，粪便有黏液但无脓血，可排除A：中毒型是有严重的脓毒血症、休克和中毒性脑病为主要表现，可排除C；慢性型是指细菌性痢疾病史超过2个月而未愈者，可排除D；急性胃肠炎一般无里急后重的表现，一般是先吐后泻，也可排除E普通型(典型)细菌性痢疾的特点是：起病急，高热伴畏寒、寒战，继之出现腹痛、腹泻和里急后重，大便每日10多次到数十次，量少，失水不明显开始为稀便，可迅速转为黏液脓血便。考点：急性细菌性痢疾的临床表现

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