多选题病历摘要:患者男性,60岁。不慎跌倒枕部着地1小时,伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检:T37.2℃,P70次/分,R20次/分,BP150/95mmHg。GCS11分,躁动,双瞳孔等大、等圆,直径3mm,对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤,右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动,左侧Babinski征(-)。应采取哪些处理措施?提示:术后3日,患者浅昏迷,解柏油样稀便约300ml,BP110/70mmHg,HBG100g/L,大便潜血(++++)。()A禁食B输血

题目
多选题
病历摘要:患者男性,60岁。不慎跌倒枕部着地1小时,伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检:T37.2℃,P70次/分,R20次/分,BP150/95mmHg。GCS11分,躁动,双瞳孔等大、等圆,直径3mm,对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤,右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动,左侧Babinski征(-)。应采取哪些处理措施?提示:术后3日,患者浅昏迷,解柏油样稀便约300ml,BP110/70mmHg,HBG100g/L,大便潜血(++++)。()
A

禁食

B

输血

C

进流质

D

服用氢氧化铝凝胶

E

应用止血药物

F

应用激素

G

应用洛赛克

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第1题:

病历摘要:患者男性,60岁。不慎跌倒枕部着地1小时,伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检:T37.2℃,P70次/分,R20次/分,BP150/95mmHg。GCS11分,躁动,双瞳孔等大、等圆,直径3mm,对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤,右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动,左侧Babinski征(-)。入院后应作哪些处理?()

  • A、密切观察下保守治疗
  • B、立即开颅手术,行去骨瓣减压
  • C、静滴甘露醇
  • D、静注速尿
  • E、应用止血药物
  • F、应用镇静剂
  • G、应用抗癫痫药物
  • H、控制血糖

正确答案:A,C,D,E,G,H

第2题:

病历摘要:患者男性,60岁。不慎跌倒枕部着地1小时,伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检:T37.2℃,P70次/分,R20次/分,BP150/95mmHg。GCS11分,躁动,双瞳孔等大、等圆,直径3mm,对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤,右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动,左侧Babinski征(-)。根据以上结果,结合病史,初步诊断主要考虑有哪些?提示:头颅CT示右颞叶前部斑片状高密度影,右侧裂池、鞍上池、环池高密度影,脑中线结构无明显移位。()

  • A、闭合性颅脑损伤
  • B、开发性颅脑损伤
  • C、脑疝
  • D、右颞脑挫裂伤
  • E、蛛网膜下腔出血
  • F、2型糖尿病
  • G、右枕头皮血肿
  • H、左枕头皮裂伤

正确答案:A,D,E,F,G,H

第3题:

病历摘要: 患者男性,60岁。不慎跌倒枕部着地1小时,伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检:T37.2℃,P70次/分,R20次/分,BP150/95mmHg。GCS11分,躁动,双瞳孔等大、等圆,直径3mm,对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤,右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动,左侧Babinski征(-)。急诊最好先行那些检查?A、头颅正侧位片

B、脑血管造影

C、头颅CT

D、血常规、血型

E、出凝血时间

F、TCD

G、头颅MR

H、心电图

I、脑电图

根据以上结果,结合病史,初步诊断主要考虑有哪些? 提示:头颅 CT示右颞叶前部斑片状高密度影,右侧裂池、鞍上池、环池高密度影,脑中线结构无明显移位。A、闭合性颅脑损伤

B、开发性颅脑损伤

C、脑疝

D、右颞脑挫裂伤

E、蛛网膜下腔出血

F、2型糖尿病

G、右枕头皮血肿

H、左枕头皮裂伤

入院后应作哪些处理?A、密切观察下保守治疗

B、立即开颅手术,行去骨瓣减压

C、静滴甘露醇

D、静注速尿

E、应用止血药物

F、应用镇静剂

G、应用抗癫痫药物

H、控制血糖

患者出现上述情况应如何处理? 提示:入院后 20小时,患者意识障碍加重。体检:P60次/分,R16次/分,BP170/100mmHg,GCS8分,浅昏迷,双瞳孔等大,直径2.5mm,右瞳孔无明显光反射,左瞳孔光反射迟钝,左肢体活动差(肌力3级),左Babinski征(+)。A、继续观察

B、复查头颅CT

C、申请头颅MR检查

D、加大脱水剂量

E、巴比妥疗法

F、亚低温疗法

G、加大吸氧流量

下一步应立即作何种处理? 提示:复查 CT示右颞叶挫伤灶周围大片低密度区,环池消失,脑中线结构左移>5mm。A、继续观察,行保守治疗

B、立即手术行去骨瓣减压术

C、巴比妥疗法

D、过度通气

E、亚低温疗法

F、应用白蛋白

G、应用神经营养药物

病人出现上述情况要考虑哪种疾病? 提示:术后 3日,患者浅昏迷,解柏油样稀便约300ml,BP 110/70mmHg,HBG 100g/L,大便潜血(++++)。A、消化性胃溃疡出血

B、消化性十二指肠球部溃疡出血

C、应激性溃疡出血

D、肝硬化出血

E、食道静脉曲张破裂出血

F、痔疮出血

G、直肠肿瘤出血

应采取哪些处理措施? 提示:术后 3日,患者浅昏迷,解柏油样稀便约300ml,BP 110/70mmHg,HBG 100g/L,大便潜血(++++)。A、禁食

B、输血

C、进流质

D、服用氢氧化铝凝胶

E、应用止血药物

F、应用激素

G、应用洛赛克


参考答案:问题 1 答案:CDE


问题 2 答案:ADEFGH


问题 3 答案:ACDEGH


问题 4 答案:BD


问题 5 答案:B


问题 6 答案:C


问题 7 答案:ADEG

第4题:

病历摘要:患者男性,60岁。不慎跌倒枕部着地1小时,伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检:T37.2℃,P70次/分,R20次/分,BP150/95mmHg。GCS11分,躁动,双瞳孔等大、等圆,直径3mm,对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤,右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动,左侧Babinski征(-)。下一步应立即作何种处理?提示:复查CT示右颞叶挫伤灶周围大片低密度区,环池消失,脑中线结构左移>5mm。()

  • A、继续观察,行保守治疗
  • B、立即手术行去骨瓣减压术
  • C、巴比妥疗法
  • D、过度通气
  • E、亚低温疗法

正确答案:B

第5题:

病历摘要:患者男性,60岁。不慎跌倒枕部着地1小时,伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检:T37.2℃,P70次/分,R20次/分,BP150/95mmHg。GCS11分,躁动,双瞳孔等大、等圆,直径3mm,对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤,右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动,左侧Babinski征(-)。根据以上结果,结合病史,初步诊断主要考虑有哪些?提示:头颅CT示右颞叶前部斑片状高密度影,右侧裂池、鞍上池、环池高密度影,脑中线结构无明显移位。()

  • A、闭合性颅脑损伤
  • B、右枕头皮血肿
  • C、左枕头皮裂伤
  • D、右颞脑挫裂伤
  • E、蛛网膜下腔出血
  • F、2型糖尿病

正确答案:A,B,C,D,E,F

第6题:

病历摘要:患者男性,60岁。不慎跌倒枕部着地1小时,伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检:T37.2℃,P70次/分,R20次/分,BP150/95mmHg。GCS11分,躁动,双瞳孔等大、等圆,直径3mm,对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤,右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动,左侧Babinski征(-)。应采取哪些处理措施?提示:术后3日,患者浅昏迷,解柏油样稀便约300ml,BP110/70mmHg,HBG100g/L,大便潜血(++++)。()

  • A、禁食
  • B、输血
  • C、进流质
  • D、服用氢氧化铝凝胶
  • E、应用止血药物
  • F、应用激素
  • G、应用洛赛克

正确答案:A,D,E,G

第7题:

病历摘要:患者男性,60岁。不慎跌倒枕部着地1小时,伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检:T37.2℃,P70次/分,R20次/分,BP150/95mmHg。GCS11分,躁动,双瞳孔等大、等圆,直径3mm,对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤,右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动,左侧Babinski征(-)。急诊最好先行那些检查?()

  • A、头颅正侧位片
  • B、脑血管造影
  • C、头颅CT
  • D、血常规、血型
  • E、出凝血时间
  • F、TCD
  • G、头颅MR
  • H、心电图I.脑电图

正确答案:C,D,E

第8题:

病历摘要:患者男性,60岁。不慎跌倒枕部着地1小时,伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检:T37.2℃,P70次/分,R20次/分,BP150/95mmHg。GCS11分,躁动,双瞳孔等大、等圆,直径3mm,对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤,右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动,左侧Babinski征(-)。下一步应立即作何种处理?提示:复查CT示右颞叶挫伤灶周围大片低密度区,环池消失,脑中线结构左移>5mm。()

  • A、继续观察,行保守治疗
  • B、立即手术行去骨瓣减压术
  • C、巴比妥疗法
  • D、过度通气
  • E、亚低温疗法
  • F、应用白蛋白
  • G、应用神经营养药物

正确答案:B

第9题:

病历摘要:患者男性,45岁。头部被他人用木棍打伤1小时,呕吐3次,于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检:T:37.6℃,P:82次/分,R:19次/分,BP:20/13kPa(150/98mmHg)。GCS:11分,躁动。双侧瞳孔等大、等园,直径2.5mm,对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿,右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动,右侧Babinski征(士)。病历摘要:患者男性,45岁。头部被他人用木棍打伤1小时,呕吐3次,于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检:T:37.6℃,P:82次/分,R:19次/分,BP:20/13kPa(150/98mmHg)。GCS:11分,躁动。双侧瞳孔等大、等园,直径2.5mm,对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿,右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动,右侧Babinski征(士)。提问:硬脑膜下血肿的主要出血来源有哪些?(提示:术中发现左额颞部硬脑膜下血肿增大,并出现右侧颞部硬脑膜外血肿。)()

  • A、挫伤区的大脑皮质血管
  • B、硬脑膜中静脉
  • C、硬脑膜中动脉分支
  • D、桥静脉
  • E、大脑中浅静脉
  • F、颅内静脉窦

正确答案:A,D,E,F

第10题:

病历摘要:患者男性,45岁。头部被他人用木棍打伤1小时,呕吐3次,于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检:T:37.6℃,P:82次/分,R:19次/分,BP:20/13kPa(150/98mmHg)。GCS:11分,躁动。双侧瞳孔等大、等园,直径2.5mm,对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿,右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动,右侧Babinski征(士)。提问:病人出现上述情况时应采取哪些措施?(提示:术后7天,病人呈嗜睡状,GCS:12分,解柏油样稀便约300ml,BP:14/9kPa(105/68mmHg),Hb:105g/L,大便隐血(+++)。)()

  • A、禁食
  • B、应用甲氰咪胍或洛赛克等制酸剂
  • C、输血
  • D、服用氢氧化铝凝胶
  • E、应用止血药物
  • F、加大激素用量

正确答案:A,B,C,D,E

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