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心悸气促10年，常咯血，梨形心，心尖区舒张期隆隆样杂音，有开瓣音。首选的治疗方法是（）

题目
单选题
心悸气促10年，常咯血，梨形心，心尖区舒张期隆隆样杂音，有开瓣音。首选的治疗方法是（）
A

瓣膜置换术

B

阿托品

C

毛花苷C

D

神经垂体

E

左房室瓣单纯分离术

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第1题：

心悸气促10年，常咯血，梨形心，心尖区舒张期隆隆样杂音，有开瓣音。首选的治疗方法是 ( )

A．瓣膜置换术

B．阿托品

C．毛花苷C

D．神经垂体

E．左房室瓣单纯分离术


正确答案：E
梨形心，心尖区舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的表现，二尖瓣即时房室瓣，所以需左房室瓣的单纯分离术。

第2题：

女性患者，43岁，心悸气促，反复咯血。查体：心率102/min，心尖区触及舒张期震颤，心尖鄙可闻及开瓣音，该病例可听到最重要的杂音是

A．心尖区收缩期吹风样杂音

B．心尖区舒张期隆隆样杂音

C．主动脉瓣区舒张期叹气样杂音

D．肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音

E．胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音


正确答案：B

第3题：

患者女性，25岁，心悸，气促。反复咯血10年。体检：梨形心影，心尖区有舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二音亢进，心尖区第一心音亢进，有开瓣音，宜采用

A、洋地黄

B、利尿剂

C、二尖瓣成形术

D、二尖瓣置换术

E、垂体后叶素止血


参考答案：C

第4题：

患者心悸气促10年，常咯血，梨形心，心尖区舒张期隆隆样杂音，有开瓣音。首选的治疗方法是

A.瓣膜置换术
B.毛花苷C
C.神经垂体
D.左房室瓣单纯分离术
E.阿托品

答案：D
解析：

第5题：

男，24岁，心悸气促10年，常咯血，梨形心，心尖区舒张期隆隆样杂音，P2亢进，S1亢进，有开瓣音。首选治疗方法是

A．瓣膜置换术

B．阿托品

C．毛花苷丙(西地兰)

D．垂体后叶素

E．二尖瓣单纯分离术


正确答案：E

第6题：

某患者，女，23岁，心悸、气促，反复咯血9年。查体：梨形心影，心尖区有舒张期中晚期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，心尖区第一心音亢进，有开瓣音。首选的治疗方法是 ( )

A．洋地黄

B．利尿剂

C．经皮球囊二尖瓣成形术

D．二尖瓣置换术

E．心脏移植


正确答案：C
该例患者诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，伴有肺动脉高压。患者反复咯血表明由于二尖瓣狭窄致使左心房压力增高，肺静脉压增高导致支气管黏膜下的支气管静脉淤血、扩张、破裂出血。所以采用的治疗措施必须要能尽快降低肺静脉压。二尖瓣置换术是一种根治的手段，但患者尚年轻，从体征上分析其二尖瓣瓣叶尚有弹性(因为听诊有开瓣音)，所以可先考虑行二尖瓣分离术以降低左心房及脯静脉压力，解除咯血症状。目前采用介入性的经皮球囊二尖瓣成形术可作为首选。

第7题：

患者女性，25岁，心悸，气促。反复咯血10年。体检验：梨形心影，心尖区有舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二音亢进，心尖区第一心音亢进，有开瓣音，宜采用

A．洋地黄

B．利尿剂

C．二尖瓣分离术

D．二尖瓣置换术

E．垂体后叶素止血


正确答案：C
解析：本例患者诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，伴有肺动脉高压。患者反复咯血表明由于二尖瓣狭窄致使左心房压力增高，肺静脉压增高导致支气管黏膜下的支气管静脉淤血、扩张、破裂出血。所以采用的治疗措施必须要能尽快降低肺静脉压。洋地黄、利尿剂、垂体后叶素等都不能达到此目的。二尖瓣置换术是一种根治的手段，但患者尚年轻，从体征上分析其二尖瓣瓣叶尚有弹性(因为听诊有开瓣音)，所以可先考虑行二尖瓣分离术以降低左心房及肺静脉压力，解除咯血症状。目前采用介入性的经皮球囊二尖瓣成形术可作为首选。

第8题：

患者，女，25岁，心悸、气促、反复咯血10年。查体:梨形心影，心尖区有舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，心尖区第一心音亢进，有开瓣音，宜采用()。

A、洋地黄

B、利尿剂

C、二尖瓣分离术

D、二尖瓣置换术

E、垂体后叶素止血


正确答案：C

第9题：

患者，男，24岁。心悸、气促10年，常咳血。查体：梨形心，心尖区舒张期隆隆样杂音，P2亢进，S1亢进，有开瓣音。治疗首选

A:瓣膜置换术
B:阿托品
C:洋地黄
D:垂体后叶素
E:二尖瓣单纯分离术

答案：E
解析：
患者心悸气促10年，常咳血，梨形心，心尖区舒张期隆隆样杂音，P2亢进，S1亢进，提示为二尖瓣狭窄，有开瓣音说明瓣膜弹性尚好，应实施二尖瓣单纯分离术。

第10题：

男，24岁，心悸气促10年，常咯血，梨形心，心尖区舒张期隆隆样杂音，P2亢进，S1亢进，有开瓣音。首选治疗方法是（）

  • A、瓣膜置换术
  • B、阿托品
  • C、西地兰
  • D、垂体后叶素
  • E、二尖瓣单纯分离术

正确答案:E

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