女性,59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急,并常有尿少、下肢浮肿。3天前"感冒"自服"感冒通"后热退,但气急、咳嗽加

题目
单选题
女性,59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急,并常有尿少、下肢浮肿。3天前"感冒"自服"感冒通"后热退,但气急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家人见其呼之不应,送来急诊。体检见神志恍惚,呼吸浅速,频率28次/min,紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29,PaCO210.5kPa(80mmHg),PaO26.1kPa(46mmHg)。【假设信息】如果患者接受机械通气治疗,病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调的情况,气急、紫绀和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。病情恶化原因是()
A

气道分泌物阻塞

B

并发气压伤气胸

C

心输出量减少

D

肺不张

E

呼吸器肺(即呼吸器引起的ARDS)

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第1题:

女性,59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急,并常有尿少、下肢浮肿。3天前"感冒"自服"感冒通"后热退,但气急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家人见其呼之不应,送来急诊。体检见神志恍惚,呼吸浅速,频率28次/min,紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29,PaCO210.5kPa(80mmHg),PaO26.1kPa(46mmHg)。假设信息:如果患者接受机械通气治疗,病情一度改善但患者突然出现与呼吸机不协调的情况,气急紫绀和躁动不安监测肺动态顺应性降低病情恶化原因是()

  • A、气道分泌物阻塞
  • B、并发气压伤气胸
  • C、心输出量减少
  • D、肺不张
  • E、"呼吸器肺"(即呼吸器引起的ARDS)

正确答案:B

第2题:

女性,59岁,慢性咳喘20年。近5年来动则气急,并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒",自服"感冒通"后热退,但气急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家人见其呼之不应,送来急诊。体检见神志恍惚,呼吸浅速,频率28次/分,发绀明显。两肺散布干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29,PaCO210.5kPa(80mmHg),PaO6.1kPa(46mmHg)该患者应用以上处理的同时,为降低呼吸功,重点需要解决的问题是()

  • A、纠正电解质紊乱和酸中毒,改善呼吸肌力
  • B、利尿,减轻肺间质可能存在的水肿
  • C、唤醒神志,改善咳嗽排痰功能
  • D、改善缺氧,降低肺动脉压和肺血管阻力
  • E、舒张支气管,降低气道阻力

正确答案:E

第3题:

女性,59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急,并常有尿少、下肢浮肿。3天前"感冒"自服"感冒通"后热退,但气急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家人见其呼之不应,送来急诊。体检见神志恍惚,呼吸浅速,频率28次/min,紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29,PaCO210.5kPa(80mmHg),PaO26.1kPa(46mmHg)。该患者氧疗必须是()

  • A、面罩吸氧,氧浓度以不超过50%为宜
  • B、间歇吸氧联合呼吸兴奋剂静脉滴注
  • C、低流量(低浓度)持续吸氧
  • D、高压氧舱
  • E、氧浓度以将PaO2提高至12kPa(90mmHg)所需浓度为宜

正确答案:C

第4题:

女性,59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急,并常有尿少、下肢浮肿。3天前"感冒"自服"感冒通"后热退,但气急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家人见其呼之不应,送来急诊。体检见神志恍惚,呼吸浅速,频率28次/min,紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29,PaCO210.5kPa(80mmHg),PaO26.1kPa(46mmHg)。该患者应用以上处理的同时,为降低呼吸功,重点需要解决的问题是()

  • A、舒张支气管,降低气道阻力
  • B、利尿,减轻肺间质可能存在的水肿
  • C、唤醒神志,改善咳嗽排痰功能
  • D、改善缺氧,降低肺动脉压和肺血管阻力
  • E、纠正电解质紊乱和酸中毒,改善呼吸肌力

正确答案:A