患者女,30岁,因“行走不稳伴持续下背部疼痛3年,写字困难,言语不清,记忆力略减退,睡眠中动作增多1年”来诊。从家系中可

题目
多选题
患者女,30岁,因“行走不稳伴持续下背部疼痛3年,写字困难,言语不清,记忆力略减退,睡眠中动作增多1年”来诊。从家系中可观察到(提示家族史:外祖父和母亲有走路不稳病史;外祖父47岁发病,69岁死于胃癌;母亲38岁发病,59岁死于肺炎,死前卧床3年。)()
A

遗传早现

B

表型变异

C

遗传异质性

D

个体差异

E

动态突变

F

代间不稳定性

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第1题:

患者女,25岁,因“运动中背部受伤2h”来诊。查体:双下肢弛缓性瘫痪,乳头平面感觉过敏,乳头平面以下浅感觉减退。急性期最合适的处理是()

  • A、牵引
  • B、固定
  • C、按摩
  • D、手法复位
  • E、药物治疗

正确答案:B

第2题:

患者女,24岁,因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏,活动耐力下降,记忆力较前明显下降,怕冷。3年前患甲状腺功能亢进,经他人介绍服用一杯药水(具体不详)后好转。对于甲状腺功能减退患者,实验室检查很少出现的异常是()

  • A、低胡萝卜素血症
  • B、贫血
  • C、血清三酰甘油升高
  • D、血清LDL-C升高
  • E、血清LDH升高

正确答案:A

第3题:

女孩,4岁。因下肢疼痛2周,行走困难伴发热来院。查体:面色略苍白,颈部可触及数个肿大淋巴结,心肺正常,肝肋下1.5cm,脾可触及边缘,最可能的诊断是

A、风湿性关节炎

B、骨髓炎

C、白血病

D、骨肿瘤

E、其他疾病


参考答案:C

第4题:

患者女,67岁,因“右眼视物模糊伴右侧肌肉疼痛2周”来诊。右侧头皮搏动性头痛数年,近2周来逐渐出现右眼视物不清,伴右侧头皮红肿,肩、颈及四肢近端肌肉疼痛、僵硬,运动时加剧,无肌力减退及肌肉萎缩。下一步最先应对患者进行的检查是()。

  • A、皮肤活检
  • B、颞动脉活检
  • C、肌肉组织病理学检查
  • D、眼底检查
  • E、颅脑CT

正确答案:B

第5题:

患者女,67岁,因“右眼视物模糊伴右侧肌肉疼痛2周”来诊。右侧头皮搏动性头痛数年,近2周来逐渐出现右眼视物不清,伴右侧头皮红肿,肩、颈及四肢近端肌肉疼痛、僵硬,运动时加剧,无肌力减退及肌肉萎缩。首选的治疗方案是()。

  • A、糖皮质激素
  • B、甲氨蝶呤
  • C、丙种球蛋白
  • D、卡马西平
  • E、眼部手术

正确答案:A

第6题:

患者女,24岁,因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏,活动耐力下降,记忆力较前明显下降,怕冷。3年前患甲状腺功能亢进,经他人介绍服用一杯药水(具体不详)后好转。对于甲状腺功能减退患者,很少出现的临床表现是()

  • A、表情淡漠
  • B、皮肤干燥
  • C、泌乳
  • D、眉毛浓密
  • E、食欲减退

正确答案:D

第7题:

患者女,24岁,因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏,活动耐力下降,记忆力较前明显下降,怕冷。3年前患甲状腺功能亢进,经他人介绍服用一杯药水(具体不详)后好转。该患者的诊断目前考虑可能性最大的是()。

  • A、Sheehan综合征
  • B、继发性甲状腺功能减退症
  • C、原发性甲状腺功能亢进症
  • D、继发性甲状腺功能亢进症
  • E、原发性甲状腺功能减退症

正确答案:E

第8题:

患者女,30岁,因“行走不稳伴持续下背部疼痛3年,写字困难,言语不清,记忆力略减退,睡眠中动作增多1年”来诊。以下对诊断有帮助的有A、饮酒史

B、毒物药物接触史

C、生育史

D、家族史

E、阑尾炎手术史

F、外伤史

从家系中可观察到(提示 家族史:外祖父和母亲有走路不稳病史;外祖父47岁发病,69岁死于胃癌;母亲38岁发病,59岁死于肺炎,死前卧床3年。)A、遗传早现

B、表型变异

C、遗传异质性

D、个体差异

E、动态突变

F、代间不稳定性

应进行的检查是(提示 查体:凝视诱发眼震,追踪和扫视运动稍差,面肌颤搐,构音障碍,肌张力增高,强直性,肢体和躯干共济失调,腱反射亢进,双侧病理反射阳性,双下肢音叉振动觉减退。)A、视力、视野和眼底检查

B、血清维生素E浓度

C、植烷酸检测

D、铜蓝蛋白检测

E、FRDA基因分析

F、SCA动态突变分析

G、颅脑MRI

H、肌电图和诱发电位

可以排除的诊断有A、AVED

B、EA2

C、SCA2

D、SCA3

E、SCA5

F、SCA6

G、SCA8

H、弗里德赖希共济失调

患者之弟无临床表现,计划近期生育。关于其遗传咨询,叙述正确的有(提示 经基因检测,患者确诊为CAG重复扩增SCA(SCA3)。)A、建议患者之弟进行CAG重复检测,如为阴性,则无产前检测必要

B、生育男婴或女婴都有50%的患病概率

C、患者之弟无临床表现,生育男婴或女婴都不会患病

D、如果基因检测证实患者之弟为致病基因携带者,建议妊娠后对胎儿进行产前CAG重复检测

E、患者之弟有50%的患病概率

F、患者之弟没有患病可能


参考答案:问题 1 答案:ABD


问题 2 答案:AEF


问题 3 答案:AFGH


问题 4 答案:ABEH


问题 5 答案:ADE

第9题:

患者女,49岁,因“偶发右上腹痛3年,上腹痛伴背部疼痛1d”来诊。近3年来偶有右上腹部疼痛,伴或不伴恶心、呕吐。1d前发生上腹部疼痛,伴背部疼痛,无明显发热。查体:急性病容,巩膜可疑黄染;腹平软,上腹部偏左有压痛,无腹腔积液,肠鸣音正常。为确诊必要的检查是()。

  • A、血常规
  • B、肝功能
  • C、血、尿淀粉酶
  • D、血钙
  • E、血胆红素

正确答案:C

第10题:

患者女,65岁,因“发作性眩晕1周”来诊。1周前在2d内2次突然出现视物旋转、恶心、言语含糊、行走不稳,持续10min后缓解。有高血压、多发腔隙性脑梗死病史。神经系统查体:正常。对该患者应进行的检查包括()

  • A、心电图
  • B、脑电图
  • C、颈部血管超声
  • D、经颅多普勒(TCD.超声
  • E、颈椎CT
  • F、颅脑CT
  • G、颅脑MRI

正确答案:A,C,D,G

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