单选题男性,77岁,反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短,并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重,痰多不易咳出,伴发热,体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体:嗜睡,唤之可睁眼,并能作简单回答,呼吸频率25次/分,血压160/95mmHg,心率115次/分,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29,PaCO280mmHg,PaO246mmHga 3小时后患者神志转清,PaCO2由95mmHg降至40mmHg,需要对呼吸机哪

题目
单选题
男性,77岁,反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短,并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重,痰多不易咳出,伴发热,体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体:嗜睡,唤之可睁眼,并能作简单回答,呼吸频率25次/分,血压160/95mmHg,心率115次/分,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29,PaCO280mmHg,PaO246mmHga 3小时后患者神志转清,PaCO2由95mmHg降至40mmHg,需要对呼吸机哪项参数进行调整()
A

FiO2(吸入氧浓度)

B

PEEP(呼气末正压)

C

VT(潮气量)及f(呼吸频率)

D

PS(压力支持)

E

Flow(吸气流量)及Trigger(触发敏感度)

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第1题:

单选题
男性,77岁,反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短,并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重,痰多不易咳出,伴发热,体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体:嗜睡,唤之可睁眼,并能作简单回答,呼吸频率25次/分,血压160/95mmHg,心率115次/分,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29,PaCO280mmHg,PaO246mmHga。3小时后患者神志转清,PaCO2由95mmHg降至40mmHg,需要对呼吸机哪项参数进行调整()
A

FiO2(吸入氧浓度)

B

PEEP(呼气末正压)

C

VT(潮气量)及f(呼吸频率)

D

PS(压力支持)

E

Flow(吸气流量)及Trigger(触发敏感度)


正确答案: D
解析: 暂无解析

第2题:

单选题
男性,77岁,反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短,并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重,痰多不易咳出,伴发热,体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体:嗜睡,唤之可睁眼,并能作简单回答,呼吸频率25次/分,血压160/95mmHg,心率115次/分,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29,PaCO280mmHg,PaO246mmHga 3小时后患者神志转清,PaCO2由95mmHg降至40mmHg,需要对呼吸机哪项参数进行调整()
A

FiO2(吸入氧浓度)

B

PEEP(呼气末正压)

C

VT(潮气量)及f(呼吸频率)

D

PS(压力支持)

E

Flow(吸气流量)及Trigger(触发敏感度)


正确答案: C
解析: 1.根据病史、症状体征及血气结果考虑患者为慢性阻塞性肺疾病急性加重期,慢性肺源性心脏病,Ⅱ型呼吸衰竭,肺性脑病。应选择低流量吸氧以维持低氧对外周化学感受器的刺激作用。 2.COPD急性加重多由细菌感染诱发,故抗生素治疗在COPD加重期中具有重要地位。 3.根据病情判断,患者为COPD急性加重Ⅳ级。抗生素应选择三代头孢、碳青霉烯类、也可联合氨基苷类及氟喹诺酮类。 4.患者病情进一步恶化,昏迷,PaCO不断升高,此时应立即予气管插管机械通气。 5.予呼吸机辅助通气时要防止PaCO下降过快,如果PaCO下降过快,体内为代偿呼吸性酸中毒而储存的碱性物质来不及经肾排出,易导致代谢性碱中毒。此时需要通过减少VT(潮气量)及f(呼吸频率)从而减少过度通气,使PaCO缓慢下降。

第3题:

单选题
男性,77岁,反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短,并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重,痰多不易咳出,伴发热,体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体:嗜睡,唤之可睁眼,并能作简单回答,呼吸频率25次/分,血压160/95mmHg,心率115次/分,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29,PaCO280mmHg,PaO246mmHga 该患者应首选以下哪种抗生素()
A

头孢硫脒

B

美洛西林/舒巴坦

C

头孢呋辛

D

环丙沙星

E

头孢哌酮/舒巴坦


正确答案: A
解析: 根据病情判断,患者为COPD急性加重Ⅳ级。抗生素应选择三代头孢、碳青霉烯类、也可联合氨基苷类及氟喹诺酮类。

第4题:

男性,77岁,反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短,并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重,痰多不易咳出,伴发热,体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体:嗜睡,唤之可睁眼,并能作简单回答,呼吸频率25次/分,血压160/95mmHg,心率115次/分,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29,PaCO280mmHg,PaO246mmHga。3小时后患者神志转清,PaCO2由95mmHg降至40mmHg,需要对呼吸机哪项参数进行调整()

  • A、FiO2(吸入氧浓度)
  • B、PEEP(呼气末正压)
  • C、VT(潮气量)及f(呼吸频率)
  • D、PS(压力支持)
  • E、Flow(吸气流量)及Trigger(触发敏感度)

正确答案:C

第5题:

男性,77岁,反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短,并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重,痰多不易咳出,伴发热,体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体:嗜睡,唤之可睁眼,并能作简单回答,呼吸频率25次/分,血压160/95mmHg,心率115次/分,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29,PaCO280mmHg,PaO246mmHga 对患者最主要的治疗措施为()

  • A、降血压,营养脑细胞
  • B、控制心率,防治心律失常
  • C、强心利尿,减轻心脏负荷
  • D、控制感染,改善通气
  • E、止咳化痰

正确答案:D

第6题:

男性,77岁,反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短,并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重,痰多不易咳出,伴发热,体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体:嗜睡,唤之可睁眼,并能作简单回答,呼吸频率25次/分,血压160/95mmHg,心率115次/分,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29,PaCO280mmHg,PaO246mmHga 该患者应首选以下哪种抗生素()

  • A、头孢硫脒
  • B、美洛西林/舒巴坦
  • C、头孢呋辛
  • D、环丙沙星
  • E、头孢哌酮/舒巴坦

正确答案:E

第7题:

男性,77岁,反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短,并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重,痰多不易咳出,伴发热,体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体:嗜睡,唤之可睁眼,并能作简单回答,呼吸频率25次/分,血压160/95mmHg,心率115次/分,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29,PaCO280mmHg,PaO246mmHga 3小时后患者神志转清,PaCO2由95mmHg降至40mmHg,需要对呼吸机哪项参数进行调整()

  • A、FiO2(吸入氧浓度)
  • B、PEEP(呼气末正压)
  • C、VT(潮气量)及f(呼吸频率)
  • D、PS(压力支持)
  • E、Flow(吸气流量)及Trigger(触发敏感度)

正确答案:C