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初孕妇，妊娠40周，持续剧烈腹痛5小时入院。贫血貌，血压130/80mmHg，脉搏120次／分，子宫硬，不松弛，有局限性

题目
单选题
初孕妇，妊娠40周，持续剧烈腹痛5小时入院。贫血貌，血压130/80mmHg，脉搏120次／分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心未闻及，阴道少量流血。肛查宫口未开。本例最正确处理是（）
A

人工破膜，滴注缩宫素引产

B

抢救休克，滴注缩宫素引产

C

立即剖宫产终止妊娠

D

抢救休克，因胎死宫内不急于引产

E

抢救休克，不急于终止妊娠

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 暂无解析
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第1题：

初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌，血压130/80mmHg，脉搏120次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心ll0次/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。可能的诊断是（ ）。

A．前置胎盘

B．先兆子痫

C．继发性贫血

D．低张性子宫收缩乏力

E．胎盘早剥


正确答案：E
孕晚期剧烈持续腹痛、子宫硬、不松弛、阴道少量流血可诊为胎盘早剥。

第2题：

根据下列材料回答下列各 题。 初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时人院。贫血貌，血压130／180mmHg，脉搏120分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110次／分，阴道少量流血，肛查宫口未开。 可能的诊断是

A.前置胎盘

B.先兆子痫

C.继发性贫血

D.低张性子宫收缩乏力

E.胎盘早剥


正确答案：E

第3题：

初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌，血压130/80mmHg，脉搏120次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110次份，阴道少量流血，肛查宫口未开。为明确诊断，最有价值的辅助检查是()

A.胎心监护

B.阴道检查

C.B超

D.血红细胞计数及血红蛋白值


正确答案：C

第4题：

初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时入院，贫血貌，血压100／70mmHg，脉搏120次／分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110次／分，阴道少量流血，肛查宫口未开。可能的诊断是

A、前置胎盘
B、先兆子痫
C、继发性贫血
D、低张性子宫收缩乏力
E、胎盘早剥

答案：E
解析：
剧烈持续腹痛，贫血貌，脉搏快，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心减慢，阴道少量流血，均为胎盘早剥的典型症状。

第5题：

初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌，BP130／80mmHg，P120次／分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110次／分，阴道少量流血，肛查宫口未开。可能的诊断是

A.前置胎盘

B.胎盘边缘血窦破裂

C.继发性贫血

D.低张性子宫收缩乏力

E.胎盘早剥


正确答案：E
1.胎盘早剥临床表现及诊断要点：①轻型外出血为主，胎盘剥离面不超过胎盘的1／3，多见于分娩期。主要症状为阴道流血，量不多，伴轻度腹痛，贫血体征不显著。腹部检查子宫软，宫缩有间歇，子宫大小与孕周相符，胎位清楚，胎心率正常。产后查胎盘见胎盘母体面有凝血块及压迹。②重型以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1／3，有较大胎盘后血肿，多见于重度妊娠期高血压疾病。主要症状为突然发生的持续性腹痛和腰酸、腰痛，积血越多疼痛越剧烈，严重时出现休克征象。无或少量阴道流血，贫血程度与外出血量不符。腹部检查子宫板状硬，有压痛，尤以胎盘附着处明显。随胎盘后血肿不断增大，子宫底升高。压痛明显，间歇期不松弛，胎位不清，若胎盘剥离面超过胎盘的1／2或以上，胎心多消失。前置胎盘为无诱因、无痛性反复阴道流血。子痫前期系妊娠期高血压疾病，患者均会出现高血压，一般BP140／90mmHg。继发性贫血及低张力性子宫收缩乏力很少出现子宫硬、胎位不清、阴道少量流血的体征。2.B型超声检查可以显示胎盘与子宫壁之间出现液性暗区，对可疑及轻型有较大帮助，重型见到暗区内出现光点反射（积血机化）。3.对胎盘早剥的治疗是一旦确诊，及时终止妊娠。出现以下情况均应剖宫产结束分娩：①重型胎盘早剥，特别是初产妇不能在短时间内结束分娩者；②胎盘早剥虽属轻型，但有胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者；③重型胎盘早剥，胎儿已死，产妇病情恶化，处于危险之中又不能立即分娩者；④破膜引产后，产程无进展者。B超确诊后立即手术，不然可能随时胎死宫内。

第6题：

初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时人院。贫血貌，血压130／80mmHg，脉搏120／分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110／分，阴道少量流血，肛查宫口未开。

可能的诊断是

A．前置胎盘

B．先兆子痫

C．继发性贫血

D．低张性子宫收缩乏力

E．胎盘早剥


正确答案：E
解析：胎盘早剥临床表现及诊断要点：(1)轻型外出血为主，胎盘剥离面不超过胎盘的1／3，多见于分娩期。主要症状为阴道流血，量不多，伴轻度腹痛，贫血体征不显著。腹部检查子宫软，宫缩有间歇，子宫大小与孕周相符，胎位清楚，胎心率正常。产后查胎盘见胎盘母体面有凝血块及压迹。(2)重型以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的l／3，有较大胎盘后血肿，多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹痛和腰酸、腰痛，积血越多疼痛越剧烈，严重时出现休克征象。无或少量阴道流血，贫血程度与外出血量不符。腹部检查子宫板状硬，有压痛，尤以胎盘附着处明显。随胎盘后血肿不断增大，子宫底升高。压痛明显，间歇期不放松，胎位不清，若胎盘剥离面超过胎盘的1／2或以上，胎心多消失。

第7题：

初孕妇，妊娠40周，持续剧烈腹痛5小时入院。贫血貌，血压130/80mmHg，脉搏120次／分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心未闻及，阴道少量流血。肛查宫口未开。本例可以排除的诊断是A、妊娠40周，胎死宫内

B、低张性子宫收缩乏力

C、继发性贫血

D、重度子痫前期

E、胎盘早剥

本例最正确处理是A、人工破膜，滴注缩宫素引产

B、抢救休克，滴注缩宫素引产

C、立即剖宫产终止妊娠

D、抢救休克，因胎死宫内不急于引产

E、抢救休克，不急于终止妊娠


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C

第8题：

下列各题共用题干

初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4 小时入院。贫血貌，血压130／80mmH9脉搏1 2)次／分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110次／分，阴道少量流血，肛查宫口未开。

{TS}可能的诊断是

A.前置胎盘

B.先兆子痫

C.继发性贫血

D.低张性子宫收缩乏力

E.胎盘早剥


正确答案：E

第9题：

初孕妇，妊娠40周，持续剧烈腹痛5小时入院。贫血貌，血压130/80mmHg，脉搏120次／分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心未闻及，阴道少量流血。肛查宫口未开。

本例可以排除的诊断是
A.妊娠40周，胎死宫内
B.低张性子宫收缩乏力
C.继发性贫血
D.重度子痫前期
E.胎盘早剥

答案：B
解析：

第10题：

初孕妇，妊娠38周，突然剧烈持续腹痛2小时入院。贫血貌，血压100/60mmHg，脉搏120次／分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位LOA，胎心152次／分，阴道少量流血，肛查宫口未开。

最有可能的诊断为
A.妊娠38周，胎死宫内
B.重度妊高征-先兆子痫
C.继发性贫血
D.高张性子宫收缩乏力
E.胎盘早剥

答案：E
解析：

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