患者,男性,35岁。饮高度白酒450ml后第2天出现上腹及左上腹持续性疼痛,阵发性加重,并向腰背部放射,抱膝前屈位缓解,

题目
单选题
患者,男性,35岁。饮高度白酒450ml后第2天出现上腹及左上腹持续性疼痛,阵发性加重,并向腰背部放射,抱膝前屈位缓解,应首先考虑哪项诊断().
A

急性胃炎

B

十二指肠穿孔

C

急性胆囊炎

D

急性胰腺炎

E

急性阑尾炎

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第1题:

患者,男性,25岁,以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解。查体:急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问:对鉴别轻型和重症胰腺炎,有帮助的一项是()

  • A、黄疸
  • B、上腹部疼痛向腰背部放射
  • C、尿糖阳性
  • D、血淀粉酶增高
  • E、CRP明显升高
  • F、尿淀粉酶升高

正确答案:E

第2题:

患者,男性,25岁,以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解。查体:急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问:急性胰腺炎腹部CT可出现()

  • A、腹水
  • B、胆囊缩小
  • C、胰腺增大
  • D、脂肪坏死
  • E、肝脏囊性变
  • F、肝脏增大

正确答案:A,C,D

第3题:

患者,男性,25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解。查体:急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。对鉴别轻型和重症胰腺炎,有帮助的一项是()

  • A、黄疸
  • B、上腹部疼痛向腰背部放散
  • C、尿糖阳性
  • D、血淀粉酶增高
  • E、CRP明显升高

正确答案:E

第4题:

男性,35岁,饮高度白酒450ml后第2天出现上腹及左上腹持续性疼痛、阵发性加重,并向腰背部放射,下列哪种处理不正确( )

A.应及时进行血、尿淀粉酶检测
B.及时应用吗啡止痛
C.腹部平片检查
D.禁食、胃肠减压

答案:B
解析:
该患者急性胰腺炎的可能性大,对于腹痛剧烈者,可予哌替啶(不是吗啡)。

第5题:

男性,35岁,饮高度白酒450ml后第2天出现上腹及左上腹持续性疼痛、阵发性加重,并向腰背部放射,抱膝前屈位缓解,应首先考虑哪项诊断( )

A.急性胃炎
B.十二指肠穿孔
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎

答案:D
解析:
患者的病史(酗酒后)和腹部疼痛特点均支持急性胰腺炎,其他三个选项都不具有弯腰抱膝位可减轻疼痛的特点。

第6题:

患者,男,40岁,6小时前大量饮酒后出现持续性上腹疼痛,阵发性加重,向腰背部放射,弯腰抱膝位可减轻。查体:上腹有压痛,轻度肌紧张。最不可能出现的实验室检查结果是

A、血清淀粉酶明显升高

B、腹水淀粉酶明显升高

C、血糖升高

D、血钙降低

E、低血钾


参考答案:A

第7题:

患者,男性,35岁。饮高度白酒450ml后第2天出现上腹及左上腹持续性疼痛,阵发性加重,并向腰背部放射,抱膝前屈位缓解,应首先考虑哪项诊断

A.急性胃炎

B.十二指肠穿孔

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.急性阑尾炎


正确答案:D
有酗酒的诱因,起病急,持续腹痛,向腰背部放射,抱膝前屈位缓解,符合急性胰腺炎症状。

第8题:

急性胆囊炎引起的腹痛特点是

A:疼痛常呈右上腹持续性胀痛,向右肩或右背部放射

B:疼痛常呈右上腹刀割样痛,向右肩和右侧腰背部放射

C:疼痛常呈左上腹阵发性绞痛,向左肩或左背部放射

D:疼痛常呈左上腹刀割样痛,向左肩和左侧腰背部放射

E:疼痛常呈右上腹阵发性绞痛,向右肩或右背部放射


正确答案:E
解析:胆囊炎疼痛部位为胆囊体表投影处,即右上腹。根据临床验证,其腹痛特点为右上腹阵发性绞痛,且因疼痛可累及同侧颈神经前支和胸神经后支,常出现右肩或右背部放射痛。