男性,56岁,3年来,于劳累后出现胸骨后压迫性疼痛,向左肩臂放射,2~3分钟可缓解,每月发作l~2次,近20天发作频繁,

题目
单选题
男性,56岁,3年来,于劳累后出现胸骨后压迫性疼痛,向左肩臂放射,2~3分钟可缓解,每月发作l~2次,近20天发作频繁,2~3次/月,可在一般活动时发生,持续约10分钟可缓解,最可能的诊断为()。
A

稳定型心绞痛

B

变异型心绞痛

C

中间综合征

D

恶化型心绞痛

E

混合性心绞痛

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第1题:

典型心绞痛发作的疼痛部位常位于

A.心前区且向左胸部放射

B.胸骨后且向左上肢前内侧放射

C.剑突附近向左上肢前外侧放射

D.胸骨下段且向左肩背部放射

E.心尖区且向左上肢放射


正确答案:B
解析:心绞痛疼痛的部位主要在胸骨后,可放射到左肩、左臂内侧。

第2题:

典型心绞痛发作的疼痛部位在

A.心前区且向左胸部放射

B.胸骨体中段或上段后,向左肩、臂内侧放射

C.胸骨体下段且向左肩背部放射

D.心尖区且向左上肢放射

E.剑突附近向左上肢前外侧放射


正确答案:B

第3题:

典型心绞痛发作的疼痛部位是

A、心尖部且向左上肢放射

B、胸骨后且向左上肢前内侧放射

C、剑突附近向左上肢前外侧放射

D、心前区且向左胸部放射

E、胸骨上段且向左肩背部放射


参考答案:B

第4题:

男性,55岁。1年来发作性心前区疼痛,每于劳累或生气时发作,向咽部放射,持续数分钟,可自行缓解。2周来发作较前频繁,未认真治疗。2小时前开始疼痛剧烈,部位同前,向左下颌放射,不能缓解。伴憋闷、出汗来急诊。

该患者首选最重要的治疗方法是( )
A.溶栓治疗
B.肝素静脉点滴
C.吗啡皮下注射
D.硝酸甘油静脉点滴

答案:A
解析:
该中年男性患者有1年典型的劳力性心绞痛病史,近2周来发作频繁,称为恶性劳力性心绞痛,属不稳定型心绞痛,极易发生心肌梗死,2小时来心前区疼痛持续不能缓解,所以首先应考虑急性心肌梗死,其余诊断均可能性小;急性心肌梗死的诊断除根据典型的临床表现外,辅助检查对诊断有重要价值,起病数小时内心电尚可无异常或仅有高T波,而某些心肌坏死标记物在起病4小时内会增高,其增高的程度能反映心肌梗死的范围,尤其是在心电图上无病理性Q波和小的透壁性心肌梗死,心肌坏死标记物的测定就更有意义;心肌梗死起病12小时内无禁忌证者一般均应采取溶栓使心肌再灌注治疗,越早进行越好,起病3~6小时内最佳,可使濒临坏死的心肌得以存活或使坏死范围缩小,对梗死后心肌重塑有利,改善预后,其余治疗也可采用,但不是首选最重要的治疗。

第5题:

典型心绞痛发作的疼痛部位是A.心尖部且向左上肢放射B.胸骨后且向左上肢前内侧放射SX

典型心绞痛发作的疼痛部位是

A.心尖部且向左上肢放射

B.胸骨后且向左上肢前内侧放射

C.剑突附近向左上肢前外侧放射

D.心前区且向左肩部放射

E.胸骨上段且向左肩背部放射


正确答案:B

第6题:

患者,女性,51岁。劳累后胸痛1年余。近1年每于重体力劳动或用力排便即感心前区疼痛,并向左肩、左臂放射,持续数分钟可自行缓解。近2周发作频繁且有夜间睡眠中发作。晚饭后疼痛剧烈不能缓解,向胸部及后背部放射,有濒死感,大汗。

该患者可能发生的情况是

A.急性胆囊炎

B.心脏压塞

C.心源性休克

D.急性心肌梗死

E.急性肺栓塞


正确答案:D
该患者最后1次发病前有先兆,此次发病疼痛不能缓解,伴憋闷、大汗,应考虑急性心肌梗死发作。

第7题:

下列不符合典型心绞痛发作的情况是

A.胸骨后疼痛向左肩放射

B.疼痛历时很少超过15分钟

C.休息后5分钟内疼痛消失

D.含服硝酸甘油1分钟内疼痛缓解

E.疼痛发作均有诱因


正确答案:D

第8题:

心绞痛发作性胸痛部位在

A.胸骨体中段或上段之后且向左肩、左臂内侧放射

B.胸骨后且向左肩、左臂外侧放射

C.胸骨上段且向右肩背部放射

D.心尖区且向左肩、左臂内侧放射

E.剑突附近向右肩、右臂内侧放射


正确答案:A
心绞痛发作时疼痛部位主要在胸骨体上段或中段,可波及心前区,界限不清,常放射至左肩或左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。

第9题:

男性,60岁,近3~4个月来常于上楼、情绪激动、饱餐后出现胸前区压榨性疼痛,以胸骨后为明显,疼痛向左手内侧放射,每次发作持续1~3分钟不等,休息后缓解或含服硝酸甘油后缓解,发作时心电图见ST段水平下降≥0.05mV,T波低平,该例的诊断应为

A.不稳定型心绞痛

B.急性冠脉综合征

C.心肌梗死

D.稳定型心绞痛


正确答案:D

第10题:

男性,55岁。1年来发作性心前区疼痛,每于劳累或生气时发作,向咽部放射,持续数分钟,可自行缓解。2周来发作较前频繁,未认真治疗。2小时前开始疼痛剧烈,部位同前,向左下颌放射,不能缓解。伴憋闷、出汗来急诊。

此时最有助诊断的辅助检查是( )
A.心电图
B.超声心动图
C.心肌坏死标记物
D.胸部X线片

答案:C
解析:

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