试述放射治疗．的禁忌证。

正确答案：放射复合伤的治疗要点如下：(1)早期救治：努力控制和消除各种可能诱发或加重休克的因素，并针对导致休克的主要原因进行救治。进行个人简易防护，如戴口罩、围毛巾、扎好袖口裤脚等，防止进一步沾染。(2)积极抗休克，防治感染和出血。抗菌药物使用应早期、适量和轮换选用。早期以抗革兰阳性球菌为主，后其以抗革兰阴性杆菌为主。(3)早期使用抗放射药物，如胱胺、半胱胺、WR-2721、雌激素类(如雌三醇、炔雌醇及523片)、中药制剂408片等。还可应用阻吸收和促排泄的方法，如皮肤用盐水、苯扎溴铵、枸橼酸钠、DTDA等液冲洗;胃肠道选用含嗽、催吐或洗胃、导泻或口服吸附沉淀剂(氢氧化铝、褐藻酸钠等);呼吸道可用雾化吸入法、祛痰法等。促排出可用促排灵(DTPA-Ca、DTPA-Na)、喹胺酸或巯基络合剂，还应多饮水和用利尿药。(4)维持体液平衡和营养支持。可给予维生素C、维生素B12、叶酸、人参银耳制剂等促进造血再生;成分输血纠正贫血或白细胞减少。(5)若需手术治疗，争取在放射病极期以前完成手术处理，对沾染伤口应用剪刀(勿用剃刀)剪去其周围毛发，以等渗盐水(勿用乙醇)彻底冲洗。进行清创，尽可能使之成为非沾染伤口。降低、调整麻醉药物用量使伤员能耐受。

答：

适应证包括：
(1)绝经相关症状；
(2)泌尿生殖道萎缩；
(3)低骨量及绝经后骨质疏松症。
禁忌证包括：
(1)已知或怀疑妊娠；
(2)原因不明的阴道出血或子宫内膜增生；
(3)已知或怀疑患有乳腺癌；
(4)已知或怀疑患有与性激素相关的恶性肿瘤；
(5)6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病；
(6)严重肝肾功能障碍；
(7)血卟啉症、耳硬化症、系统性红斑狼疮；
(8)与孕激素相关的脑膜瘤。

参考答案：放射治疗皮肤反应分五级。0级：无反应。Ⅰ级：红斑。Ⅱ级：干性脱屑，水疱形成，瘙痒。Ⅲ级：湿性脱皮溃疡。Ⅳ级：剥脱性皮炎坏死，需外科治疗。在临床一般常规治疗不应出现皮肤坏死。在处理上，Ⅰ、Ⅱ级皮炎可局部外用地塞米松乳剂、四环素可的松软膏。Ⅲ级皮炎应停止放射治疗。双草油乳剂对各级放射皮炎有一定疗效。护理要点是注意维护放射野内皮肤清洁干燥，防止局部摩擦、抓搔。交代病人不用刺激性药物、化妆品及肥皂清洗。表面有脱屑者不要强行撕扯，以免加重皮肤损伤。

正确答案：

(1)¹³¹I治疗甲状腺功能亢进症的适应证：①成年Graves病病人首选¹³¹I治疗;②对抗甲状腺药疗效不佳或药物过敏，以及甲状腺功能亢进症术后复发的青少年病人;③Graves病伴心房颤动的病人;④拒绝手术或有手术禁忌证的Graves病;⑤Graves病合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎摄¹³¹I率增高的病人;⑥伴白细胞或血小板减少的病人。

(2)禁忌证：①妊娠或哺乳者;②甲状腺功能亢进症伴有急性心肌梗死者;③严重肾功能障碍的病人。

参考答案：E

正确答案：D