试述甲状腺危象的治疗原则。

题目
问答题
试述甲状腺危象的治疗原则。
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相似问题和答案

第1题:

试述甲状腺危象的抢救原则。


正确答案:

甲状腺危象的救治原则如下:①抑制TH合成:首选PTU,首次剂量600mg口服,继用PTU20mg,每天3次口服,待症状缓解后减至一般治疗剂量。②抑制TH释放:加用复方碘口服溶液,首剂30~60滴,以后每6~8小时5~10滴。③抑制组织T4转化为T3和(或)抑制T3与细胞受体结合;PTU、碘剂、受体阻滞药和糖皮质激素等。④降低血TH浓度:在常规治疗不满意时,可选用血液透析、腹膜透析或血浆置换等。⑤支持治疗:补充热量和维生素,纠正水、电解质代谢及酸碱平衡失调。⑥对症治疗,包括供氧、防治感染等。⑦待危象控制后,应根据具体病情,选择适当的甲状腺功能亢进症治疗方案,并防止危象再次发生。

第2题:

试述甲状腺危象的临床表现。


正确答案:甲状腺危象的临床表现为:①突起高热,常超过39℃,有时可达40℃以上。②烦躁不安、恐惧、谵妄甚至昏迷。③心率常在140次/min以上,严重者可达240次/min,可伴心房颤动或心房扑动。④呼吸急促,大汗淋漓,常有恶心、呕吐、腹泻、脱水及水盐代谢紊乱。重者可致休克。⑤可出现心力衰竭及肺水肿等。

第3题:

简述甲状腺危象的治疗原则


参考答案:1、降低血循环中甲状腺激素的浓度①抑制T3、T4合成和由T4转化为T3的药物,以丙基疏硫氧嘧啶为首先。②在应用上述药物后,再加用复方碘溶液阻抑T3、T4从甲状腺释放入血
2、降低周围组织对甲状腺激素和儿茶素胺的反应①β肾上腺素能受体阻滞剂,心得安。②儿茶酚胺耗竭剂,利血平。③去甲肾上腺素释放阻止剂,胍乙啶。
3、拮抗应激可用氢化可的松或地塞米松。
4、其他如有高热,可给物理降温或药物降温,可试用异丙嗪.杜冷丁各50mg静滴。同时给氧,积极防治感染,注意心肾功能,周围循环功能的保护。

第4题:

试述垂体危象的处理原则。


正确答案:垂体危象的处理原则:补糖水抢救低血糖;补糖皮质激素以解除急性肾上腺功能减退危象;对症处理:休克者予抗休克治疗、有感染给抗感染治疗、水中毒者给氢化可的松或泼尼松、低体温者给小剂量甲状腺激素等;禁用或慎用麻醉剂、镇静剂、催眠药、降血糖药等。

第5题:

试述甲亢危象的治疗原则。


正确答案: (1)先用大剂量的抗甲状腺药物,以丙基硫氧嘧啶为首选。
(2)碘剂:轻者口服复方碘溶液,首剂30~50滴,以后每6~8小时5~10滴;重者可静脉滴注碘化钠,每次0.5~1.0g,加入到10%葡萄糖盐水中。
(3)心得安30~50mg,每6~8小时服一次。
(4)静脉滴注糖皮质激素,氢化可的松100mg加入到5%~10%葡萄糖盐水中。
(5)对症处理:如高热、休克、心衰等。
(6)纠正水和电解质紊乱。
(7)密切观察病情变化。

第6题:

试述甲状腺危象的治疗原则。


正确答案:甲状腺危象的救治原则如下:(1)先用大剂量的抗甲状腺药,以丙硫氧嘧啶为首选。(2)碘剂:轻者口服复方碘溶液,首剂30~50滴,以后每6~8小时5~10滴。重者可静脉滴注碘化钠,每次5~1.0g,加入到10%葡萄糖氯化钠溶液中。(3)普萘洛尔20~40mg,每6~8小时1次。(4)静脉滴注糖皮质激素,氢化可的松100mg加入到5%或10%葡萄糖氯化钠溶液中。(5)对症处理:如高热、休克、心力衰竭等。(6)纠正水、电解质代谢失调。(7)密切观察病情变化。

第7题:

试述甲状腺次全切除术后并发甲状腺危象的主要表现?


正确答案:危象多发生于术后12~36小时内,表现为高热(可达40~42℃)脉搏快而弱(120次/分以上),烦躁不安,大汗淋漓,谵妄,甚至昏迷,常伴呕吐,腹泻。若处理不及时或不当病人很快因心衰、休克而死亡。

第8题:

试述甲状腺危象的治疗。


参考答案:(1)抑制TH合成:使用大量抗甲状腺药物,首选PTU。(2)抑制TH释放:复方碘溶液。(3)迅速阻滞儿茶酚胺释放,降低周围组织对甲状腺激素的反应:普萘洛尔。(4)肾上腺皮质激素。(5)对症治疗:降温,镇静,保护脏器功能,防治感染等。(6)其他:减低血TH浓度可选用血液透析、腹膜透析或血浆置换等措施。

第9题:

试述分化性甲状腺癌的治疗原则。


正确答案:分化性甲状腺癌的治疗原则:(1)手术治疗:包括甲状腺手术和颈部淋巴结手术两部分。甲状腺手术多数人主张甲状腺病侧腺叶切除、峡部切除加对侧腺叶次全切除,手术范围至少不小于腺叶切除。多数人主张不进行预防性颈淋巴结清扫手术。淋巴结手术包括经典性根治手术、改良根治手术和中央区淋巴结清除术,由于经典性根治手术创伤大基本不采用,如有胸锁乳突肌、颈内静脉和副神经侵犯者可采用。(2)内分泌治疗:口服甲状腺激素,包括甲状腺干制剂,80~160mg/d,或左旋甲状腺(LT4)100~200mg/d,分次服用,动态监测血TSH水平,以无临床甲亢症状、TSH值在正常值水平以下为佳。(3)同位素治疗:有远处转移;或肿瘤未完全切除;或有以下高危因素者:年龄小于16岁或大于45岁,伴有广泛包膜浸润或分化差的滤泡状癌,或肿块大伴有腺体外浸润者;或手术后TG持续升高3个月以上者。(4)化疗或放疗:不敏感,仅用于局部不能完全切除有肿瘤残留者。

第10题:

问答题
试述甲亢危象的治疗原则。

正确答案: (1)先用大剂量的抗甲状腺药物,以丙基硫氧嘧啶为首选。
(2)碘剂:轻者口服复方碘溶液,首剂30~50滴,以后每6~8小时5~10滴;重者可静脉滴注碘化钠,每次0.5~1.0g,加入到10%葡萄糖盐水中。
(3)心得安30~50mg,每6~8小时服一次。
(4)静脉滴注糖皮质激素,氢化可的松100mg加入到5%~10%葡萄糖盐水中。
(5)对症处理:如高热、休克、心衰等。
(6)纠正水和电解质紊乱。
(7)密切观察病情变化。
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