女,33岁,因消瘦乏力,下腹部发现一肿块,迅速增大1个月就诊。妇科检查:子宫正常大小,右侧扪及儿头大小的囊肿,活动差,左

题目
单选题
女,33岁,因消瘦乏力,下腹部发现一肿块,迅速增大1个月就诊。妇科检查:子宫正常大小,右侧扪及儿头大小的囊肿,活动差,左侧阴性。剖腹探查见少量血性腹水,囊肿表面有乳头状突起,质脆,有大网膜粘连。该患者选择的手术范围为( )
A

囊肿摘除术

B

双附件切除术

C

双附件切除术A子宫全切除术

D

双附件切除术A大网膜切除术

E

子宫全切除术A双附件切除术A大网膜切除术

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第1题:

女,36岁,已婚。早孕药物流产后反复下腹坠痛5个月,B型超声检查发现盆腔包块1个月。妇科检查:子宫后位,正常大小,活动度差,左附件区可扪及一直径约6cm的包块,囊实性,与子宫分界不清,不活动,压痛,最可能的诊断为( )

A、盆腔脓肿

B、左附件炎性包块

C、卵巢恶性肿瘤

D、左卵巢良性肿瘤

E、左卵巢囊肿蒂扭转


参考答案:B

第2题:

某妇,33岁,因消瘦乏力下腹部发现一肿块,迅速增大1个月就诊。妇科检查:子宫正常大小,右侧有新生儿头大囊肿,左侧附件阴性,诊断卵巢囊肿行剖腹手术,术时见有少量血性腹腔积液,囊肿表面有乳头状突起,质脆有大网膜粘连。选择的手术范围为

A.囊肿摘除术

B.双侧附件切除术

C.双侧附件切除+子宫全切除术

D.双侧附件切除+大网膜切除

E.子宫全切双侧附件切除+大网膜切除


正确答案:E

第3题:

女性,45岁,因消瘦、乏力、下腹部发现包块2个月,腹胀2周就诊,消瘦,腹部移动性浊音(+)。妇科检查:子宫正常大,右侧有12 cm×8 cm×6 cm不规则肿块,尚活动,后穹隆扪及少许结节,质硬。

首选的辅助检查为

A.胃镜检查

B.旧结核菌素试验

C.X线胸片检查

D.血清CA125检测

E.血雌激素水平检查


正确答案:D
卵巢癌特异性血清学指标CA125明显升高。

第4题:

共用题干
女性,42岁。因消瘦乏力、下腹部发现包块2个月,腹胀2周就诊。消瘦,腹部移动性浊音(+)。妇科检查:子宫正常大,右侧是12cm*8cm*6cm不规则肿块,活动尚可,后穹隆扪及少许结节,质硬。

最可能的诊断是
A:盆腹腔结核
B:子宫内膜异位症
C:慢性盆腔炎
D:卵巢癌盆腔转移
E:晚期胃癌

答案:D
解析:
血清CA125作为肿瘤标志物可出现于上皮性卵巢癌、胃肠肿瘤及子宫内膜异位症患者中,患者发现下腹包块2个月,腹胀2周说明肿块生长迅速。妇科检查:子宫大小正常,右侧是12cm*8cm*6cm不规则肿块,后穹隆扪及少许结节质硬,考虑右侧卵巢恶性肿瘤合并盆腔种植性转移,对患者血清进行CA125测定可作为诊断依据。应行腹水细胞学检查确诊。

第5题:

50岁妇女,2个月来因消瘦妇科检查发现盆腔肿块,患胃溃疡20多年,已绝经2年,妇科检查,阴道正常,宫颈光滑,子宫水平位正常大小,子宫两侧均可触及直径10cm大小的实性肿块,活动,与子宫分开。应考虑为

A.卵巢囊性畸胎瘤

B.卵巢纤维瘤

C.颗粒细胞瘤

D.库肯勃瘤

E.囊肿


正确答案:D

第6题:

女性,42岁。因消瘦乏力、下腹部发现包块2个月,腹胀2周就诊。消瘦,腹部移动性浊音(+)。妇科检查:子宫正常大,右侧是12cm×8cm×6cm不规则肿块,活动尚可,后穹隆扪及少许结节,质硬。

首选辅助检查方法是

A.X线胸片检查

B.血雌激素水平检查

C.血清CA125检测

D.胃镜检查

E.结核菌素试验


正确答案:C

第7题:

患者女,31岁,已婚,月经正常。妇科检查:子宫大小正常,右侧附件扪及一拳头大小、表面光滑、活动的囊性包块,最大的可能是

A、恶性卵巢肿瘤

B、良性卵巢肿瘤

C、子宫肌瘤

D、黄素囊肿

E、早期妊娠


参考答案:B

第8题:

患者,女性,42岁。因消瘦乏力、下腹部发现包块2月,腹痛2周就诊。体检:消瘦、腹部移动性浊音(+)。妇科检查:子宫正常大小,右侧有12cm×8cm×6cm不规则肿块,尚活动,后穹隆及少许结节、质硬。

最可能的诊断是( )

A.盆腹腔结核

B.子宫内膜异位症

C.慢性盆腔炎

D.卵巢癌盆腹腔转移

E.晚期胃癌


正确答案:D

第9题:

患者女,42岁。因消瘦乏力、下腹部发现包块2月,腹胀2周就诊。查体:消瘦,腹部移动性浊音(+)。妇科检查:子宫正常大,右侧有12cm×8cm×6cm不规则肿块,尚活动,后穹隆扪及少许结节质硬。首选辅助检查方法是

A.X线胸片检查

B.血雌激素水平检查

C.血清CA125检测

D.胃镜检查

E.旧结核菌素试验


正确答案:C
此为对各项辅助检测手段的临床应用的评价。要了解所列的各项辅助检查的临床意义与价值,才有可能选择正确答案。血清CA125作为肿瘤标志物可出现于上皮性卵巢癌及胃肠肿瘤及子宫内膜异位症患者中,但在卵巢癌中其测定值与阳性率均高于后二者。动态连续测定血清CA125水平,其与病情符合率高达93%。其阳性预测率为90%~100%,其阴性预测值为45%~55%。假阳性主要与病灶体积大小有关。

第10题:

某妇,33岁,因消瘦乏力下腹部发现一肿块,迅速增大1个月就诊。妇科检查:子宫正常大小,右侧有新生儿头大囊肿,左侧附件阴性,诊断卵巢囊肿行剖腹手术,术时见有少量血性腹腔积液,囊肿表面有乳头状突起,质脆有大网膜粘连。选择的手术范围为

A.囊肿摘除术
B.双侧附件切除术
C.双侧附件切除+子宫全切除术
D.双侧附件切除+大网膜切除
E.子宫及双侧附件切除+大网膜切除

答案:E
解析:
这是一道分析题,考核学生对卵巢恶性肿瘤的诊断能力及对卵巢恶性肿瘤处理原则的认识。常见错误为选C或D。选择C者认为患者呈卵巢恶性肿瘤临床表现,肿瘤位于右卵巢,妇科检查左侧附件阴性,手术范围采用双侧附件切除+子宫全切除术已足够;选择D者认为患者为卵巢恶性肿瘤,病变在右卵巢,并有大网膜粘连,而子宫大小正常,故可行双侧附件切除+大网膜切除,不需切除子宫。其错误原因在于未能正确作出卵巢癌分期诊断、对卵巢癌的处理原则模糊不清。正确答案是E。患者出现消瘦、乏力、下腹部肿块,病程短,血性腹腔积液,肿块表面有乳头状突起,质脆有大网膜粘连均为卵巢癌的表现,并提示分期为Ⅲ期。卵巢癌的手术范围:Ⅰa、Ⅰb期应作全子宫及双侧附件切除术,Ⅰc期及其以上同时行大网膜切除术。因此,该患者正确的手术范围是子宫全切双侧附件切除+大网膜切除。

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