单选题男性,32岁。上呼吸道感染2天后出现肉眼血尿,血压正常,尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野,24小时尿蛋白定量3.8g,血桨白蛋白29g/L,血肌酐110μmol/L。最可能的病理类型是()A 微小病变肾病B 系膜增生性IgA肾病C 膜性肾病D 毛细血管内增生性肾小球肾炎E 系膜毛细血管性肾小球肾炎

题目
单选题
男性,32岁。上呼吸道感染2天后出现肉眼血尿,血压正常,尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野,24小时尿蛋白定量3.8g,血桨白蛋白29g/L,血肌酐110μmol/L。最可能的病理类型是()
A

微小病变肾病

B

系膜增生性IgA肾病

C

膜性肾病

D

毛细血管内增生性肾小球肾炎

E

系膜毛细血管性肾小球肾炎

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第1题:

男性,9岁。眼睑及双下肢水肿3天,血压正常,尿常规蛋白旧性、无尿红细胞,24小时尿蛋白定量5.4g,血桨白蛋白27g/L,血肌酐95μmol/L,最可能的病理类型是

A.微小病变肾病

B.系膜增生性IgA肾病

C.膜性肾病

D.毛细血管内增生性肾小球肾炎

E.系膜毛细血管性肾小球肾炎


参考答案:A

第2题:

男性,32岁。上呼吸道感染2天后出现肉眼血尿,血压正常,尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野,24小时尿蛋白定量3.8g,血浆白蛋白29g/L,血肌酐110mol/L

A.肾小球微小病变

B.系膜增生性IgA肾小球肾炎

C.膜性肾病

D.毛细血管内增生性肾小球肾炎

E.系膜毛细血管性肾小球肾炎


参考答案:B

第3题:

男性,30岁。发现高血压1年,发热、咽痛3天,肉眼血尿1天。查体:BP160/100mmHg,咽红,扁桃体Ⅱ度,双下肢不肿。化验:尿蛋白2.56g/d,尿沉渣镜检RBC满视野,血肌酐210μmol/L,尿比重1.018,肝功能正常,乙肝两对半阴性,血IgA高。无高血压家族史。最可能的病理诊断

A、系膜毛细血管性肾小球肾炎

B、膜性肾病

C、微小病变

D、IgA肾病

E、毛细血管内增生性肾小球肾炎


参考答案:D

第4题:

患者,女性,35岁,蛋白尿伴镜下血尿2年。2天前感冒后出现肉眼血尿。血压146/94mmHg,尿蛋白3.7g/d,尿沉渣镜检红细胞满视野,为变形红细胞;血清白蛋白31g/L,肾功能正常。

若病理诊断为IgA肾病,通常不可能出现的病理类型是
A.系膜毛细血管性肾小球肾炎
B.膜性肾病
C.局灶增生性肾小球肾炎
D.系膜增生性肾小球肾炎
E.局灶节段性肾小球硬化

答案:B
解析:

第5题:

男性,30岁,发现高血压1年,发热、咽痛3天,肉眼血尿1天。查体:BP160/100mmHg,咽红,扁桃体Ⅱ度,双下肢不肿。化验:尿蛋白2.56g/d,尿沉渣镜检RBC满视野,血肌酐210μmol/L,尿比重1.018,肝功能正常,乙肝两对半阴性,血IgA高。无高血压家族史。

最可能的病理诊断是
A.系膜毛细血管性肾小球肾炎
B.膜性肾病
C.微小病变
D.IgA肾病
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎

答案:D
解析:
1.高血压1年,已经有血肌酐轻度升高肾功能损害表现,表明病程已经不短,同时有血尿、蛋白尿,符合慢性肾小球肾炎的特点,近期的感染史考虑为诱因。
2.最可能的病理诊断是IgA肾病,临床及化验支持IgA肾病,肉眼血尿出现前的感染史比较有特异性。
3.治疗措施中,不妥的是用止血药物,因IgA肾病血尿不是血管损伤引起,是IgA沉积肾小球所致。

第6题:

男性患者,35岁,发现高血压2年,发热、咽痛7d,肉眼血尿2d。查体:血压170/100mmHg,咽红,扁桃体Ⅰ度大。化验:尿蛋白2.8g/d,尿沉渣镜检红细胞满视野,血肌酐220μmol/L,尿比重1.018,肝功能正常,血IgA高。最可能的病理诊断是

A.系膜毛细血管性肾小球肾炎

B.膜性肾病

C.微小病变

D.IgA肾病

E.毛细血管内增生性肾小球肾炎


正确答案:D

第7题:

男性15岁,发热、咽痛2周后出现双眼睑及下肢水肿,伴乏力血压170/95mmHg,尿蛋白(++),尿红细胞5~10个/HP,血肌酐130μmol/L,血清白蛋白34g/L。

本例最可能的诊断是
A.急性肾小球肾炎
B.系膜毛细血管性肾小球肾炎
C.IgA肾病
D.急进性肾小球肾炎
E.非IgA系膜增生性肾小球肾炎

答案:A
解析:
急性肾炎综合征(急性肾小球肾炎;感染后肾小球肾炎): 一种病理学表现为肾小球内弥漫性炎性改变,临床表现为突然起病的血尿,红细胞管型,轻度蛋白尿,时常伴有高血压,水肿和氮质血症为特征的综合征。本例有水肿、高血压、血尿、蛋白尿,无低蛋白血症,符合急性肾炎综合征的表现。

第8题:

男性,65岁,双下肢轻度水肿2个月,血压正常,尿常规蛋白阳性、尿红细胞0~2个/HP,24小时尿蛋白定量4.8g,血桨白蛋白25g/L,血肌酐78μmol/L。最可能的病理类型是

A.微小病变肾病

B.系膜增生性IgA肾病

C.膜性肾病

D.毛细血管内增生性肾小球肾炎

E.系膜毛细血管性肾小球肾炎


参考答案:C

第9题:

男,34岁,双下肢水肿2周,血压180/100mmHg,尿蛋白(+++),红细胞10~15/HP,尿糖(+),血肌酐165μmol/L,血白蛋白31g/L

若病理为肾小球系膜轻度增生,部分肾小球有节段性硬化,肾小管萎缩,最可能的诊断为
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.系膜毛细血管性肾小球肾炎
C.微小病变肾病
D.局灶节段性肾小球硬化
E.膜性肾病

答案:D
解析:
1.对有水肿、血尿、蛋白尿、高血压及肾功能轻度受损的患者,了解肾脏的大致结构和形态B超最为便捷。
2.肾组织活检可明确该患者肾脏损害的病理类型,有助于明确诊断、指导治疗和判断预后。
3.局灶节段性肾小球硬化的光镜下表现为病变呈局灶、节段分布,主要为受累节段的硬化(系膜基质增多、毛细血管闭塞、球囊黏连等),相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化。

第10题:

男,35岁,下肢水肿2周,血压28/14kPa,尿蛋白(+++),红细胞10~15个/HP,尿糖(+),血肌酐160μmol/L,血清白蛋白32g/L。若病理为肾小球轻度增生,部分肾小球有节段性硬化,肾小管萎缩。

最可能的诊断为

A、系膜增生性肾小球肾炎
B、系膜毛细血管性肾小球肾炎
C、微小病变肾病
D、局灶节段性肾小球硬化
E、膜性肾病

答案:D
解析:
功能性蛋白尿见于剧烈运动、发热、紧张等导致的一过性蛋白尿,多见于青少年。

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