患者女性,26岁。1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日,突发昏迷,Kussmaut呼吸,皮肤弹性差,脉细速,斑

题目
单选题
患者女性,26岁。1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日,突发昏迷,Kussmaut呼吸,皮肤弹性差,脉细速,斑压下降,尿量减少,血糖33.3mmol/L,血尿素氮、肌酐偏高,白细胞15×109/L,中性粒细胞86%,尿糖、尿酮体强阳性。诊断考虑(  )。
A

高渗性非酮症糖尿病昏迷

B

感染性休克

C

糖尿病肾病尿毒症昏迷

D

糖尿病酮症酸中毒昏迷

E

乳酸性酸中毒

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第1题:

患者,女性,26岁。1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日,突发昏迷,Kussmaul呼吸,皮肤弹性差,脉细速,血压下降,尿量减少,血糖33.3mmol/L,血尿素氮、肌酐偏高,白细胞15×109/L,中性粒细胞86%,尿糖、尿酮体强阳性。诊断考虑

A.感染性休克

B.糖尿病酮症酸中毒昏迷

C.糖尿病肾病尿毒症昏迷

D.高渗性非酮症糖尿病昏迷

E.乳酸性酸中毒


正确答案:B
早期酮症阶段仅有多尿、多饮、疲乏等,继之出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸深大(Kussmaul呼吸),呼气中出现烂苹果味(丙酮所致);后期脱水明显、尿少、皮肤干燥、血压下降、休克、昏迷以至于死亡。

第2题:

患者男,30岁。1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3d,突发昏迷,皮肤弹性差,脉细速,尿量减少,血糖33.3mmol/L,白细胞15×109/L,中性粒细胞86%,尿糖、尿酮体强阳性。诊断考虑( )

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

B.高渗性非酮症糖尿病昏迷

C.乳酸性酸中毒

D.糖尿病非酮症酸昏迷

E.代谢性酸中毒


正确答案:A

第3题:

女性,26岁,1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日,突发昏迷,KussmAul呼吸,皮肤弹性差,脉细速,血压下降,尿量减少,血糖33.3 mmol/L,血尿素氮、肌酐偏高,白细胞15×109/L,中性粒细胞86%,尿糖、尿酮强阳性。诊断考虑

A.感染性休克

B.糖尿病酮症酸中毒昏迷

C.糖尿病肾病尿毒症昏迷

D.高渗性非酮症糖尿病昏迷

E.乳酸性酸中毒


正确答案:B

第4题:

共用题干
患者,女性,26岁。1型糖尿病,中断胰岛素治疗3日,突然出现昏迷,测血糖33.3mmol/L,pH7.2,尿糖(+++),尿酮(++++)。

诊断考虑
A:低血糖昏迷
B:糖尿病酮症酸中毒昏迷
C:糖尿病肾病尿毒症昏迷
D:高渗性非酮症糖尿病昏迷
E:乳酸性酸中毒

答案:B
解析:
对于脑水肿患者首先要降颅压,故选A。

第5题:

患者女,56岁。患糖尿病5年,最近因感冒进食减少而中断胰岛素治疗。2h前患者突发昏迷,脉细速、血压下降、尿量减少。入院后诊断为酮症酸中毒。该患者呼吸气的特征性气味是

A、氨臭味

B、烂苹果味

C、大蒜味

D、尿素味

E、苦味


参考答案:B

第6题:

患者女,30岁,1型糖尿病,来到急诊室主诉恶心、呕吐、腹痛。4天前,因感冒未进食,患者自行减少了胰岛素用量。护士评估发现患者皮肤弹性差,黏膜干燥,呼吸有烂苹果味。该患者可能是

A.低血糖

B.病毒性疾病

C.酮症酸中毒

D.高血糖高渗透压非酮体性昏迷

E.库欣综合征


正确答案:C
糖尿病酮症酸中毒:是糖尿病最常见的急性并发症之一,是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。最常发生于“1”型糖尿病患者。病人极度烦渴、尿多、明显脱水、极度乏力、恶心、呕吐、食欲低下,精神萎靡或烦躁、神志渐恍惚,最后嗜睡、昏迷;严重酸中毒时出现深大呼吸,频率不快,也无呼吸困难感,呼气有烂苹果味;脱水程度不一,双眼球凹陷,皮肤弹性差,脉快,血压低或偏低,舌干程度是脱水程度估计的重要而敏感的体征。

第7题:

女性,22岁,患2型糖尿病2年,每日注射胰岛素,近1周因胰岛素用完,而中断胰岛素治疗。近一周食欲减退、乏力,因昏迷4小时入院。查:血压:90/60mmHg,呼吸深大。下列紧急处理错误的是

A、输入10%葡萄糖溶液

B、抽血查血糖、血酮

C、做血气分析

D、建立静脉通道

E、测尿糖、血酮


参考答案:A

第8题:

患者,男性,17岁,1型糖尿病。因肺部感染而诱发酮症酸中毒,下列哪种症状最具有特征性

A.严重口渴多饮多尿

B.昏迷

C.呼吸深大

D.呼气有烂苹果味

E.皮肤干燥,弹性差


正确答案:D

第9题:

患者男,18岁。患1型糖尿病,依赖胰岛素治疗。最近2天因中断胰岛素治疗后出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡。入院查体:血压90/60mmHg,呼吸深快,呼气中出现烂苹果味。考虑该患者并发了

A、低血糖昏迷

B、酮症酸中毒

C、非酮症性高渗性昏迷

D、糖尿病肾病

E、急性心力衰竭


参考答案:B

第10题:

患者,女性,36岁,车祸后头痛、呕吐,神志清醒;CT检查发现颅内血肿。

为患者行护理体检,可发现的表现是
A.血压升高、脉细速、呼吸浅而快
B.血压升高、脉细速、呼吸深而慢
C.血压升高、脉缓而有力、呼吸深而慢
D.血压下降、脉细速、呼吸浅而慢
E.血压下降、脉搏有力、呼吸浅慢

答案:C
解析:

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