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男性，44岁。胃、十二指肠溃病多年，今晨突然恶心，呕血约200mL，不久腹鸣、黑便，全身无力，初步考虑是（　　）。

题目
单选题
男性，44岁。胃、十二指肠溃病多年，今晨突然恶心，呕血约200mL，不久腹鸣、黑便，全身无力，初步考虑是（　　）。
A

溃疡穿孔

B

溃疡急性大出血

C

胆道出血

D

小肠出血

E

结肠出血

参考答案和解析
正确答案： D
解析：
胃、十二指肠溃疡大出血主要症状是突然大量呕血或解柏油样大便（黑便），常有头晕、目眩、无力、心悸甚至昏厥。当失血量超过800mL时，可出现出冷汗、脉搏细速、呼吸浅快、血压降低等休克现象。根据该患者胃、十二指肠溃病史及呕血、黑便的临床表现，可考虑为患者出现了溃疡急性大出血。
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相似问题和答案

第1题：

男性，44岁。胃、十二指肠溃病多年，今晨突然恶心，呕血约200ml，不久腹鸣、黑便，全身无力，初步考虑是

A．溃疡穿孔

B．溃疡急性大出血

C．胆道出血

D．小肠出血

E．结肠出血


正确答案：B
黑便提示消化道出血。

第2题：

男性，45岁，溃疡病手术后，胃管有大量鲜血流出，有黑便，呕血，初步考虑是什么问题( )

A．胆道出血

B．吻合口梗阻

C．小肠出血

D．吻合口出血

E．吻合口瘘


正确答案：D

第3题：

(129—133题共用题干) 患者，女性，58岁，患十二指肠溃疡6 年。今晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现恶心、头晕、心悸、无力，由家人送至医院急诊。查体：体温2℃，血压85／50mmH9，脉搏115次／分；患者面色苍白、出冷汗、四肢湿冷；腹部稍胀，上腹部有轻度压痛，肠鸣音亢进。初步考虑患者有十二指肠溃疡大出血。 129．考虑该患者有十二溃疡大出血的主要依据是

A.恶心

B.头晕、心悸、无力

C.血压下降、脉搏细速

D.排出大量柏油样便

E.面色苍白、出冷汗、四肢湿冷


正确答案：D
胃十二指肠溃疡急性大出血的主要症状是呕血和排柏油样黑便，严重者可出现休克。

第4题：

患者，女性，58岁。患十二指肠溃疡6年。今晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现恶心、头晕、心悸、无力，由家人送至医院急诊。查体：体温36.2℃，血压85/50mmHg,脉搏115次/分钟；患者面色苍白、出冷汗、四肢湿冷；腹部稍胀，上腹部有轻度压痛，肠鸣音亢进。初步考虑患者有十二指肠溃疡大出血。

考虑该患者有十二溃疡大出血的主要依据是
A.恶心
B.头晕、心悸、无力
C.血压下降、脉搏细速
D.排大量柏油样便
E.面色苍白、出冷汗、四肢湿冷

答案：D
解析：
1.胃十二指肠溃疡急性大出血的主要症状是呕血和排柏油样黑便，严重者可出现休克。
3.该患者已有休克表现：头晕、心悸、无力，面色苍白、出冷汗、四肢湿冷，血压下降、脉搏细速，估计出血量达到800ml。
4.目前该患者因溃疡大出血引起血容量不足，因此体液不足是最主要的护理问题。
5.该患者已出现休克（血压85/50mmHg，脉搏115次/分钟）症状，故应采取双凹位。

第5题：

女性,47岁,溃疡手术后,胃管有大量鲜血流出,有黑便、呕血。初步考虑是什么问题A.吻合口出血

女性，47岁，溃疡手术后，胃管有大量鲜血流出，有黑便、呕血。

初步考虑是什么问题

A．吻合口出血

B．胆道出血

C．吻合口梗阻

D．小肠出血

E．吻合口瘘


正确答案：A

第6题：

患者,男性,35岁,上腹疼痛伴反酸胃灼热2年,昨日突然出现呕血,总量约250ml,伴黑便,最可能出血的原因是

A、胆道出血

B、胃、十二指肠溃疡出血

C、食管胃底静脉曲张破裂出血

D、胃癌出血

E、应激性溃疡出血


参考答案：B

第7题：

患者,男,42岁。既往脾大,HBsAg阳性。今晨排柏油样便约200ml。应首先考虑的是A.急性糜烂性胃炎SXB

患者，男，42岁。既往脾大，HBsAg阳性。今晨排柏油样便约200ml。应首先考虑的是

A.急性糜烂性胃炎

B.消化性溃疡

C.肝硬化

D.白血病

E.胃癌


正确答案：C
患者有乙肝病史，且已出现肝硬化门脉高压的临床表现：脾大。故柏油样便应考虑食管胃底侧支循环内压力过高破裂出血的结果。A、B胃肠道出血量少，很少出现柏油样便。D可有脾大，但无其他上述症状。E不会出现脾大，且与乙肝无关。

第8题：

胃、十二指肠溃疡急性出血的表现特点是( )

A．呕血，黑便

B．恶心，呕吐

C．腹胀，腹痛

D．软弱无力

E．腹膜刺激征


正确答案：A

第9题：

患者，女性，58岁。患十二指肠溃疡6年。今晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现恶心、头晕、心悸、无力，由家人送至医院急诊。查体：体温36.2℃，血压85/50mmHg,脉搏115次/分钟；患者面色苍白、出冷汗、四肢湿冷；腹部稍胀，上腹部有轻度压痛，肠鸣音亢进。初步考虑患者有十二指肠溃疡大出血。

初步估计该患者的失血量为
A.300ml
B.400ml
C.500ml
D.800ml
E.1000ml

答案：D
解析：
1.胃十二指肠溃疡急性大出血的主要症状是呕血和排柏油样黑便，严重者可出现休克。
3.该患者已有休克表现：头晕、心悸、无力，面色苍白、出冷汗、四肢湿冷，血压下降、脉搏细速，估计出血量达到800ml。
4.目前该患者因溃疡大出血引起血容量不足，因此体液不足是最主要的护理问题。
5.该患者已出现休克（血压85/50mmHg，脉搏115次/分钟）症状，故应采取双凹位。

第10题：

患者，男性，30岁，因呕血、黑便1天，急诊胃镜示十二指肠球部溃疡伴出血收住入院。患者昨晚饮酒后突然呕吐咖啡色胃内容物2次，量约800ml，今晨有黑便2次，量约500g，伴心慌、口渴、出冷汗。体格检查：T38℃，P120次／分，R20次／分，BP80／50mmHg，腹部平软，肝脾肋下未及，肠鸣音亢进。(1).患者目前出血是否停止及其依据。(2).根据患者目前状况应采取的护理措施。


答案：
解析：
答案（1）未停止，据目前仍排黑便、心慌、口渴、出冷汗、心率快、BP80／50mmHg，肠鸣音亢进可知。(2)护理措施：①迅速建立静脉通道，遵医嘱快速补充液体；立即配血，做好输血准备。②监测心率、呼吸、血压、体温情况，严密观察神志变化、皮肤和甲床的色泽、肢体是否温暖。③准确记录出入量及呕血、黑粪情况，估计出血量。④提供舒适的体位，迅速清除污物，保证病人舒适。⑤遵医嘱应用止血药物，注意观察疗效及不良反应。⑥做好口腔护理和皮肤护理。⑦做好心理护理，协助家属共同做好生活护理。

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