患者女性,55岁,慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期,综合评估分组为C组。COPD稳定期综合评估分组的依据不包括()

题目
单选题
患者女性,55岁,慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期,综合评估分组为C组。COPD稳定期综合评估分组的依据不包括()
A

症状

B

气流受限程度(行肺功能检查)

C

急性加重风险

D

合并症

E

活动受限程度

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第1题:

患者女性,55岁,慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期,综合评估分组为C组。COPD稳定期综合评估分组的依据不包括A、症状

B、气流受限程度(行肺功能检查)

C、急性加重风险

D、合并症

E、活动受限程度

根据COPD稳定期综合评估,不同分组有不同的推荐治疗方案,该患者的首选治疗药物为A、吸入糖皮质激素

B、长效β受体激动剂

C、吸入糖皮质激素联合短效β受体激动剂

D、吸入糖皮质激素联合长效M受体阻断药

E、吸入糖皮质激素联合长效β受体激动剂


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:E

第2题:

何谓慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)?


答案:
解析:
COPD是一种具有气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈缓慢进行性发展,与吸入有害气体或有害颗粒有关。
与COPD密切相关的疾病,主要为慢性支气管炎、肺气肿,当其气流受限呈不完全可逆时,即为COPD。支气管哮喘气流受限为可逆性,不属于COPD,但病程中出现支气管哮喘并发慢性支气管炎或慢支炎合并支气管哮喘时,亦可出现不完全可逆的气流受限(COPD)。

第3题:

关于慢性阻塞性肺疾病(COPD)治疗说法错误的是()

A、可每年接受流感疫苗以预防急性加重

B、对于重、极重度的稳定期COPD患者应首选口服泼尼松治疗

C、COPD患者应戒烟

D、中度COPD患者应长期吸入激素/长效β2受体激动剂进行治疗


答案:B

第4题:

女性,60岁,为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者,近年来轻微活动即感气急,咳嗽轻,咳痰少。血气分析:PaO:9.3kPa(70mmHg),PaCO:4.8kPa(36mmHg)。

该COPD患者病情发展已出现
A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.低氧血症
D.高碳酸血症
E.急性呼吸窘迫综合征

答案:C
解析:
1.在海平面大气压、安静静息状态、呼吸室内空气且无左心衰竭和异常分流情况下,PaO<8.0kPa(60mmHg),或伴PaC≥6.67kPa(50mmHg),即为呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭(低氧血症型或换气衰竭)是指缺氧而无CO潴留,PaO<60mmHg,PaCO正常或降低。Ⅱ型呼吸衰竭(高碳酸血症型或通气衰竭)是指缺氧而伴CO潴留,PaO<60mmHg,PaCO> 50mmHg,可排除A、B。低氧血症分为轻、中、重三型:轻度,10.7~8.OkPa(80~60mmHg);中度,8.0~5.3kPa(60~40mmHg);重度,<5.3kPa(40mmHg).题中患者PaO为70mmHg,可诊断为轻度低氧血症。PaCO正常值为4.67~6.0kPa(35~45mmHg),该患者PaCO在正常范围内,没有高碳酸血症。
2.肺换气即肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换过程。患者有低氧血症,且PaCO正常,PaO< 10.7mmHg为换气障碍,氧合功能障碍,造成肺换气功能异常。PaCO>6kPa为通气不足,<4.7kPa为通气过度,患者PaCO为4.8kPa,所以通气功能正常。

第5题:

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行长期家庭氧疗时,应将氧流量调节为______。


答案:
解析:
1-2U/min

第6题:

评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重程度的指标是以下哪一项

A.FEV1/FVC

B.FEV1预计值

C.RV/TLC

D.DLCO/VA

E.DLCO


正确答案:B

第7题:

当慢性支气管炎或肺(肿患者肺功能检查出现气流受限,并且()时,则可诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD)。


答案:
解析:
不完全可逆

第8题:

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者饮食指导有哪些?


答案:腹胀的患者应进软食,少食多餐,细嚼慢咽。避免进食产气的食物,避免进食易引起便秘的食物。肺气肿的患者由于机体需要应进高热量、高蛋白质饮食,可在两餐问提供。患者餐前和进餐时避免饮液体。餐前提供口腔护理可以增加食欲,餐后避免平卧,有利于消化。

第9题:

患者男。77岁。文盲。曾因慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重多次急诊,评估资料显示患者吸烟、体弱,咳嗽气喘,胸式呼吸等。社区护士计划安排患者学习呼吸操以锻练呼吸肌的功能。最适合该患者的健康教育方式是( )。

A.个别指导
B.参加戒烟讲座
C.发放预防COPD小册子
D.电脑学习预防COPD课件
E.定期阅读社区健康教育宣传栏

答案:B
解析:
吸烟是COPD最主要的致病因子,长期吸烟可以使肺通气功能降低,应教育病人认识吸烟危害,主动戒烟,改变生活环境。帮助病人计划、安排好日常生活、娱乐,多参加戒烟讲座,尽可能避开吸烟环境和粉尘刺激性环境,并介绍戒烟成功者进行控烟交流。AB两项,患者长期吸烟,参加戒烟讲座并多和戒烟成功者交流更有利于戒烟。CDE三项,患者文化程度是文盲,较难接受并阅读宣传册、电脑课件、教育宣传栏等。

第10题:

简述慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养不良的发生机?


正确答案:机体能量消耗增加:
(1)COPD患者由于气道阻力增加使呼吸功和氧耗量(VO2)增加,用于呼吸的耗能较正常人高10倍。
(2)胃肠道消化吸收功能障碍:由于长期缺氧、CO2潴留、心功能不全、胃肠道淤血、长期使用广谱抗生素使胃肠道菌群失调等导致消化和吸收功能障碍。
(3)营养物质摄入减少:部分患者可由于心肺功能严重不全及抗生素和茶碱等药物对胃粘膜的刺激影响进食,限制了营养物质和必须营养素的摄入。
(4)机体分解代谢增强:由于感染、炎性介质、缺氧、焦虑等因素引起机体内分泌紊乱,使之处于严重的应激和高分解状态,能量消耗显著增加。

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