患者女性,40岁,因“进食油腻食物后上腹部疼痛5小时”来诊。疼痛呈持续性胀痛,伴反酸、恶心,间断呕吐胃内容物,无肩背部放

题目
多选题
患者女性,40岁,因“进食油腻食物后上腹部疼痛5小时”来诊。疼痛呈持续性胀痛,伴反酸、恶心,间断呕吐胃内容物,无肩背部放射痛,无畏寒、发热,无腹泻、便秘,无心悸、胸闷。查体:体温37.9℃,脉搏65次/分,呼吸20次/分,血压128/82mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清楚,急性病容,皮肤巩膜无黄染。心肺未见异常阳性体征,腹平软,上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性。双下肢无水肿。实验室检查:血常规示白细胞9.03×10/L,中性粒细胞0.80;血淀粉酶702U/L,尿淀粉酶1524U/L。肝功能检查示丙氨酸氨基转移酶11.2U/L,天门冬氨酸氨基转移酶31U/L,碱性磷酸酶77U/L,谷氨酰转肽酶16U/L,总胆红素10.8μmol/L,直接胆红素2.6μmol/L,白蛋白38.2g/L。肾功能检查示血尿素氮3.0mmol/L,肌酐82μmol/L。血脂:总胆固醇4.84mmol/L,三酰甘油2.8mmol/L。电解质:血钾3.21mmol/L,血钠137mmol/L,血钙2.13mmol/L。影像学检查:上腹部CT示胰腺体积增大,周围见少许渗液。诊断:急性胰腺炎。治疗:禁食、水,胃肠减压。主要治疗药物: ①奥曲肽注射液0.6mg+5%葡萄糖溶液500ml,25μg/h,持续静脉滴注; ②泮托拉唑粉针40mg+5%葡萄糖溶液100ml,每12小时1次,静脉滴注; ③前列地尔乳剂10μg+0.9%氯化钠溶液10ml,每日1次,缓慢静脉注射; ④生大黄粉3g+温开水100ml,每日1次,灌肠。 抗感染治疗,可以经验性选择的抗菌药物是()
A

氟喹诺酮类

B

氨基糖苷类

C

第3代头孢

D

硝基咪唑类

E

大环内酯类

F

第1代头孢

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第1题:

胃溃疡的主要症状是

A.反酸,嗳气

B.进食后上腹饱胀

C.上腹部疼痛

D.恶心不伴呕吐

E.食欲不振


正确答案:C

第2题:

患者,男性,47岁。因急腹痛2天,诊断为急性胰腺炎。血淀粉酶2500U/L,血钙1.6mmol/L。主要症状表现为

A.上腹部持续性疼痛,阵发性剧痛,向腰背部呈带状放射

B.上腹胀痛伴呕吐、腹泻

C.间歇性心窝部剧痛伴嗳气

D.上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻

E.进食后上腹胀痛伴反酸、嗳气


正确答案:A
腹痛为本病主要表现和首发症状。突然发作,疼痛性质不一,可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛,疼痛剧烈而持续,可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹,常向腰背部呈带状放射。

第3题:

患者女,47岁。因急腹痛3天,诊断为急性胰腺炎。血淀粉酶2500U/L,血钙1.6mmol/L.主要症状表现为

A、上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻

B、上腹胀痛伴呕吐、腹泻

C、间歇性心窝部剧痛伴嗳气

D、上腹部持续性疼痛,阵发性剧痛,反射至左肩部

E、进食后上腹胀伴反酸、嗳气


参考答案:D

第4题:

女,45岁,暴饮暴食后上腹部出现持续性疼痛5小时,疼痛向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐。查体:T37.2℃,上腹部压痛,无反跳痛。

首先应行的最重要的实验室检查项目是
A.血常规
B.血淀粉酶
C.尿淀粉酶
D.血钙
E.尿常规

答案:B
解析:

①急性胰腺炎发生时,血淀粉酶在病后2小时开始升高,尿淀粉酶在病后24小时开始升高,血钙在发病的第2~3天开始升高,而血尿常规无意义,故答案是B。②急性胰腺炎非手术治疗措施基本包括答案ABCE,答案D为错误答案,因为吗啡等止疼药可产生Oddi括约肌痉挛,应与654-2等联合应用。

第5题:

进食后上腹胀痛,恶心呕吐,呕吐物含食物及胆汁


正确答案:A

第6题:

胆管结石腹痛位于剑突下或右上腹部,呈阵发性、刀割样绞痛,或持续性疼痛伴阵发性加剧。疼痛向右后肩背部放射,伴有恶心、呕吐。主要系结石嵌顿予胆总管下端或壶腹部刺激胆管平滑肌,引起Oddi括约肌痉挛所致。()


答案:正确

第7题:

根据以下资料回答 87~88 题

女性病人,50岁,近3个月来反复间歇性上腹部不适伴肩背部牵拉感,尤以进油腻食物后易出现。本次发病因进油腻食物后突发右上腹持续性疼痛3小时伴阵发性绞痛,疼痛放射至右肩背部伴恶心呕吐。

第 87 题 为明确诊断,应首选下列哪项检查( )。


正确答案:E

第8题:

患者,女性,30岁,进食油腻食物后出现右上腹部绞痛,恶心呕吐,伴右肩部疼痛,医生考虑急性胆囊炎可能。病人肩部疼痛属于()。

A.内脏痛

B.躯体痛

C.牵涉痛

D.转移痛

E.胆绞痛


正确答案:C

第9题:

患者男性,47岁。因急腹痛2天,诊断为急性胰腺炎。血淀粉酶2500U/L,血钙1.6mmol/L,主要症状表现为

A、上腹胀痛伴呕吐、腹泻
B、间歇性心窝部剧痛伴嗳气
C、上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻
D、进食后上腹胀痛伴反酸、暖气
E、上腹部持续性疼痛,阵发性剧痛,反射至左肩部

答案:E
解析:
腹痛为急性胰腺炎的主要表现和首发症状。突然发作,疼痛性质不一,可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛。疼痛剧烈而持续,可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹,常向腰背部呈带状放射。

第10题:

女,45岁,暴饮暴食后上腹部出现持续性疼痛5小时,疼痛向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐。查体:体温37.2℃,上腹部压痛,无反跳痛。

首先应行的最重要的实验室检查项目是( )
A.血常规
B.血淀粉酶
C.尿淀粉酶
D.血钙

答案:B
解析:

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