患者女性,45岁,因“上腹绞痛,疼痛剧烈时放射到右肩及腹部,并有恶心、呕吐、腹泻”来诊。若诊断为:胆石症、慢性胆囊炎,可

题目
单选题
患者女性,45岁,因“上腹绞痛,疼痛剧烈时放射到右肩及腹部,并有恶心、呕吐、腹泻”来诊。若诊断为:胆石症、慢性胆囊炎,可使疼痛加剧的药物是()
A

阿托品

B

消旋山莨菪碱

C

吗啡

D

奥美拉唑

E

地西泮

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第1题:

男性,56岁。饱餐后突发右上腹持续性疼痛,阵发性加剧,疼痛向右肩、背放射,并有恶心、呕吐、发热,墨菲征阳性。初步诊断

A.急性胆囊炎

B.慢性胆囊炎

C.急性重症胆管炎

D.急性胰腺炎

E.胆管结石


正确答案:A
急性胆囊炎有典型的过程,起病常在饱餐、进油腻食物后或在夜间发作。主要表现在右上腹部持续性疼痛,阵发性加剧,疼痛向右肩、背部放射,并有恶心、呕吐、发热、墨菲征阳性等。

第2题:

患者,女性,40岁。因上腹部剧烈绞痛,伴恶心、呕吐、腹泻等症状前来就诊。入院后经各方面检查诊断为慢性胆囊炎,胆石症。医生用数种药物进行治疗,患者疼痛缓解,呼吸变慢,腹泻得到控制,而呕吐更加剧烈。
上述现象与应用哪种药物作用有关

A.阿托品
B.吗啡
C.地西泮
D.氯化钾
E.利福平

答案:B
解析:
考查镇痛药的作用和特点。吗啡对中枢神经系统的作用有镇痛、镇静、呼吸抑制、心动过速、胃肠道运动抑制、恶心呕吐,欣快感等;其止痛效应除与药物剂量、强度相关外,还取决于药物分子量、离子化程度、脂溶性和蛋白结合力,与有无首过效应无关。

第3题:

患者,女性,30岁,进食油腻食物后出现右上腹部绞痛,恶心呕吐,伴右肩部疼痛,医生考虑急性胆囊炎可能。病人肩部疼痛属于()。

A.内脏痛

B.躯体痛

C.牵涉痛

D.转移痛

E.胆绞痛


正确答案:C

第4题:

患者经常有进食后上腹部饱胀,特别是进食油腻食物后上腹部不适。晚上突然出现右上腹部阵发性绞痛,可以放射到右肩部,同时伴有恶心呕吐。据此可初步诊断为()

  • A、冠心病
  • B、急性胆囊炎、胆石症
  • C、右肾结石
  • D、急性胰腺炎

正确答案:B

第5题:

根据以下材料,回答98-100题
患者,女,45岁。患者上腹绞痛,间歇发作已数年。人院前40天,患者绞痛发作后有持续性钝痛,疼痛剧烈时放射到右肩及腹部,并有恶心、呕吐、腹泻等症状,经某医院诊断为:胆石症,慢性胆囊炎。患者来本院后,用抗生素控制症状,并肌内注射度冷丁(盐酸哌替啶)50 mg、阿托品0.5 mg,每3~4小时一次,并行手术治疗。

哌替啶不具有下列哪项作用

A.镇痛、镇静
B.欣快感
C.止咳
D.恶心、呕吐
E.抑制呼吸

答案:C
解析:

第6题:

关于肾绞痛的特点,错误的是 ( )

A、剧烈绞痛坐立不安

B、常为阵发性发作

C、疼痛可放射到下腹部

D、疼痛严重时可发生虚脱

E、无恶心呕吐


参考答案:E

第7题:

患者,女性,40岁。因上腹部剧烈绞痛,伴恶心、呕吐、腹泻等症状前来就诊。入院后经各方面检查诊断为慢性胆囊炎,胆石症。医生用数种药物进行治疗,患者疼痛缓解,呼吸变慢,腹泻得到控制,而呕吐更加剧烈。
上述该药物的止痛效应与下列哪项无关

A.首过效应
B.药物分子量
C.蛋白结合力
D.离子化程度
E.脂溶性

答案:A
解析:
考查镇痛药的作用和特点。吗啡对中枢神经系统的作用有镇痛、镇静、呼吸抑制、心动过速、胃肠道运动抑制、恶心呕吐,欣快感等;其止痛效应除与药物剂量、强度相关外,还取决于药物分子量、离子化程度、脂溶性和蛋白结合力,与有无首过效应无关。

第8题:

患者女性,45岁,因“上腹绞痛,疼痛剧烈时放射到右肩及腹部,并有恶心、呕吐、腹泻”来诊。紧急处理应该是A、吗啡镇痛

B、哌替啶镇痛

C、查清原因

D、吲哚美辛(消炎痛)镇痛

E、塞来昔布镇痛

若诊断为:胆石症、慢性胆囊炎,可使疼痛加剧的药物是A、阿托品

B、消旋山莨菪碱

C、吗啡

D、奥美拉唑

E、地西泮

为缓解患者的疼痛,宜选择A、奥美拉唑

B、阿托品

C、吗啡

D、地西泮

E、甲氧氯普胺(胃复安)


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:C


问题 3 答案:B

第9题:

女性,67岁。4个月来出现腰背痛,喜坐位,进食油腻食物时出现上腹部不适和腹泻。查体:上腹轻度压痛,无反跳痛及肌紧张。立位腹平片:第一腰椎左侧可见结石影。血AFP、CEA及CA199正常。该患者目前诊断为()。

A胆石症

B炎症性肠病

C慢性胆囊炎

D慢性胰腺炎

E胰腺癌


D

第10题:

患者女性,46岁,进食油条后突发上腹部疼痛并放射至右肩部,为阵发性绞痛,伴大汗、恶心、呕吐,为胃内容物,查体:右上腹压痛、肌紧张,体温38.7℃;血白细胞15.7×10/L,中性粒细胞0.89。患者目前考虑的诊断是()

  • A、上消化道出血
  • B、急性胰腺炎
  • C、上消化道穿孔
  • D、急性胆囊炎
  • E、急性化脓性胆管炎

正确答案:D

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