男性,65岁,两周来上腹隐痛消瘦、纳差、乏力、全身黄染,尿色深。查体皮肤黄染,腹软,右上腹可触及肿块,边缘不清,有压痛。

题目
单选题
男性,65岁,两周来上腹隐痛消瘦、纳差、乏力、全身黄染,尿色深。查体皮肤黄染,腹软,右上腹可触及肿块,边缘不清,有压痛。尿胆红素(+++),钡餐示胃排空延迟,十二指肠曲扩大。初步诊断为胰头癌。该病主要症状是()
A

肝脾肿大、贫血

B

消瘦、乏力、体重减轻

C

腹痛腹部不适

D

消化不良、畏食

E

进行性黄疸、瘙痒

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第1题:

男,65岁,2周来上腹隐痛,纳差,消瘦,乏力,全身黄染,尿色深。查体:皮肤黄染,有抓痕,腹平软,右上腹可触及包块,边缘不清,有压痛。尿胆红素(+ + +),钡餐示胃排空延迟,十二指肠曲扩大。初步诊断为胰头癌。 11~12题共用题干

11、该病的主要症状是()

A、消瘦、乏力、体重减轻

B、肝脾肿大、贫血

C、消化不良、厌食

D、腹痛、腹部不适

E、进行性黄疸、瘙痒

12、该病影像学检查首选()

A、B超

B、PTC

C、DSA

D、核素扫描

E、CT


参考答案:11、E;12、A

第2题:

患者,男性,60岁。发现皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒2周。查体:皮肤巩膜黄染,右上腹可触及无痛性圆形肿块,随呼吸上下活动。该肿块可能是

A.胆总管囊肿

B.肝脏囊肿

C.肿大胆囊

D.胰头癌

E.胆管癌


正确答案:C
胰头癌有黄疸时,可因胆汁淤积而出现肝大、质硬、表面光滑。可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的胀大胆囊,称为Courvoisier征。

第3题:

王先生,60岁。近1个月来腹部隐痛,纳差,消瘦,乏力,全身黄染,瘙痒。查体:腹软,右上腹轻压痛,可触及包块,肝肋下5cm,质中;胆囊及脾脏未触及。初步诊断应考虑是

A、胃癌

B、肝癌

C、胆囊癌

D、胰头及壶腹癌

E、横结肠癌


参考答案:D

第4题:

男性,55岁。近1个月来上腹不适,隐痛,食欲不振,消瘦乏力。2周前尿色变深,继而巩膜、皮肤出现黄染,进行性加重。查体:肝肋下3cm,边缘钝,右上腹可及6cm×4cm梨形肿块。

提示患者为梗阻性黄疸最有价值的指标是( )
A.SGPT正常
B.HBsAg阳性
C.尿胆原阴性
D.B超肝内外胆管扩张

答案:D
解析:

第5题:

男性,55岁。近1个月来上腹不适,隐痛,食欲不振,消瘦乏力。2周前尿色变深,继而巩膜、皮肤出现黄染,进行性加重。查体:肝肋下3cm,边缘钝,右上腹可及6cm×4cm梨形肿块。

为确定右上腹肿块是否是肿大胆囊,最适合的检查方法是

A.胃肠造影

B.B超

C.CT或MRI

D.经皮穿刺


正确答案:B

第6题:

男52岁,近2个月来消瘦,乏力,纳差,上腹隐痛不适,伴皮肤和巩膜黄染进行性加深,尿呈棕色粪便陶土色,体检,黄疸明显,肝肋下一指,质中偏硬,光滑,腹软,胆囊未触及,无压痛,无肿块,粪便隐血(-)


正确答案:E
E。根据黄疸、肝大和特异性棕色尿、粪便陶土色,考虑肝管梗阻,结合患者消瘦,乏力,纳差的消耗症状,考虑肝管癌。

第7题:

某男,60岁。发现皮肤黄染,尿色变深伴皮肤瘙痒两周。查体:皮肤巩膜黄染,右上腹可触及无痛性圆形肿块,随呼吸上下活动。该肿块可能是( )

A.胆总管囊肿

B.肝脏囊肿

C.肿大胆囊

D.胰头癌

E.胆管癌


正确答案:C
患者皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒,且位于右上腹,并随呼吸上下移动,所以可能为肿大胆囊。

第8题:

患者,男,57岁。皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒3周。查体:皮肤、巩膜黄染,右上腹可触及无痛性圆形肿块,随呼吸上下活动。该肿块可能为

A、胆总管囊肿

B、肝脏囊肿

C、肿大胆囊

D、胰头癌

E、胆管癌


参考答案:C

第9题:

男性,65岁,两周来上腹隐痛消瘦、纳差、乏力、全身黄染,尿色深。查体皮肤黄染,腹软,右上腹可触及肿块,边缘不清,有压痛。尿胆红素(+++),钡餐示胃排空延迟,十二指肠曲扩大。初步诊断为胰头癌。该病主要症状是( )

A.肝脾肿大、贫血

B.消瘦、乏力、体重减轻

C.腹痛腹部不适

D.消化不良、畏食

E.进行性黄疸、瘙痒


正确答案:E

第10题:

男性,55岁。近1个月来上腹不适,隐痛,食欲不振,消瘦乏力。2周前尿色变深,继而巩膜、皮肤出现黄染,进行性加重。查体:肝肋下3cm,边缘钝,右上腹可及6cm×4cm梨形肿块。

若患者大便潜血阳性,其诊断最可能是( )
A.胰腺癌
B.胆囊癌
C.肝癌
D.壶腹癌

答案:D
解析:
最适合的检查方法是B超,方便、快捷又准确。B超见肝内外胆管扩张,说明胆总管下段有梗阻。若患者大便潜血阳性,则壶腹癌可能性最大,作ERCP或MRCP检查在诊断上有重要价值。

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