26岁男性患者,半小时前不慎被雷管炸伤右腕部急诊入院。查体见右腕侧皮肤缺损8cm×8cm大小,屈肌腱外露,手指末梢循环好

题目
单选题
26岁男性患者,半小时前不慎被雷管炸伤右腕部急诊入院。查体见右腕侧皮肤缺损8cm×8cm大小,屈肌腱外露,手指末梢循环好。最适宜的疗法为()
A

清创包扎

B

肌皮瓣移植

C

皮瓣移植

D

点状刃厚皮片移植

E

全厚皮肤移植

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第1题:

患者男性,65岁。因不慎滑倒跌伤右腕,疑桡骨下端骨折,符合诊断应具备

A.腕部肿胀

B.手指伸屈运动障碍

C.桡骨下端压痛

D.腕部瘀斑

E.餐叉样畸形


正确答案:E
桡骨远端伸直型骨折(Colles骨折),发生于桡骨远端约3cm内的骨折,以老年人多见。一般多由间接外力所致,跌倒时,手掌着地,暴力沿掌腕向上传导至桡骨下端,此处是骨密质和骨松质交界处,正是解剖薄弱部位,极易发生骨折。骨折后远端向背侧和桡侧移位。典型的畸形表现,侧面观“餐叉样”畸形,正面观“枪刺样”畸形。

第2题:

患者女,20岁。被机械绞伤右前臂l小时,右前臂屈侧皮肤见长8cm的裂口深达骨膜,边缘不整齐,污染严重出血不止,且右腕不能背伸,对其处理错误的是

A.应立即行清创术

B.出血如非重要血管可结扎处理

C.如有神经断裂必须一期修复

D.肌腱如缺损严重可二期处理

E.断裂主干血管一期吻合


正确答案:D
解析:清创术应在伤后8小时内进行,神经血管不宜长期暴露,故受伤时间稍长,也应行清创缝合术,非重要血管可结扎,因此选D。

第3题:

腱鞘囊肿好发部位不包括( )

A.腕部

B.足背

C.腕背侧

D.桡侧屈腕肌腱

E.手指掌指关节


正确答案:C

第4题:

男性患者,右手中指被利器刺伤,查体:中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白发凉,Allen试验阳性,临床诊断考虑为

A.右中指动脉损伤
B.右中指动脉合并固有神经损伤
C.右中指指屈肌腱损伤并指动脉、固有神经损伤
D.右中指固有神经损伤
E.右中指屈指肌腱断裂

答案:C
解析:

第5题:

男,30岁,不慎电击伤右腕部,查体见右腕屈侧5.0cm×5.0cm大小创面,屈指浅肌腱外露,该创面应如何修复

A、全厚皮片移植修复

B、刃厚皮片移植修复

C、中厚皮片移植修复

D、皮瓣移植修复

E、超薄皮片移植修复


参考答案:D

第6题:

男性,30岁,左手腕被电击伤,查体见左腕屈侧4.0cm×4.0cm大小创面,屈指肌腱外露,该患者创面最佳修复方法是

A、刃厚皮片移植修复

B、全厚皮片移植修复

C、中厚皮片移植修复

D、皮瓣移植修复

E、超薄皮片移植修复


参考答案:D

第7题:

男性,30岁。电击伤右腕部。查体:右腕屈侧5.0cm×5.0cm大小创面,屈指浅肌腱外露。创面处理的方法宜采用

A、全厚皮片移植修复

B、刃厚皮片移植修复

C、中厚皮片移植修复

D、皮瓣移植修复

E、超薄皮片移植修复


参考答案:D

第8题:

患者男,30岁。电击伤右腕部。查体:右腕屈侧5.0cm×5.0cm大小创面,屈指浅肌腱外露。创面处理的方法宜采用

A.全厚皮片移植修复

B.刃厚皮片移植修复

C.中厚皮片移植修复

D.皮瓣移植修复

E.超薄皮片移植修复


正确答案:D

第9题:

患者男性,因“不慎被玻璃杯割伤左腕部”来诊。查体:左腕部伤口长约1 cm,出血不多;掌桡侧皮肤感觉麻木。 可能损伤的重要结构为A、 正中神经

B、 尺神经

C、 桡神经

D、 桡动脉

E、 尺动脉

F、 尺静脉

提示 患者出现拇指与示指屈曲功能障碍。考虑损伤的重要结构为A、 拇长展肌腱

B、 桡侧腕屈肌腱

C、 拇长屈肌腱

D、 示指深屈肌腱

E、 示指浅屈肌腱

F、 尺侧腕屈肌腱

提示 患者入院后急诊行清创探查术,术中直视探查见掌长肌腱部分断裂,示指指伸屈肌腱部分断裂。予以直接一期修复,术后患者出现示指远节之间关节屈曲障碍。可能的原因是A、 正中神经损伤导致的肌肉费用

B、 示指深屈肌腱粘连

C、 示指深屈肌腱断裂漏诊

D、 示指浅屈肌腱断裂

E、 示指浅屈肌腱粘连

F、 掌长肌腱粘连


参考答案:问题 1 答案:CD


问题 2 答案:CDE


问题 3 答案:BC

第10题:

某患者腕部外伤后半小时来院急诊,检查见右腕桡侧皮肤缺损8×8cm,屈肌腱外露,手指末梢循环好。最适宜的方案是()

  • A、全厚皮肤移植
  • B、皮瓣移植
  • C、肌皮瓣移植
  • D、点状刃厚皮片移植
  • E、清创包扎

正确答案:B

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