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患者，女性，62岁，持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热、黄疸。既往有类似发作历史。查体：体温39．2℃，血压70／50

题目
单选题
患者，女性，62岁，持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热、黄疸。既往有类似发作历史。查体：体温39．2℃，血压70／50mmHg，心率120次／分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞2，4×109／L，最大可能的诊断是（）
A

急性胃穿孔

B

急性胰腺炎

C

急性胆囊炎

D

急性梗阻性化脓性胆管炎

E

以上都不是

参考答案和解析
正确答案： A
解析： 暂无解析
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第1题：

单选题
患者女，62岁，6小时前出现持续性右上腹胀痛，伴寒战、黄疸，高热。既往有类似发作历史。查体：体温39.2℃，血压70/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24×109/L，最先考虑的诊断是（）。
A

急性胃穿孔

B

急性胰腺炎

C

急性胆囊炎

D

急性梗阻性化脓性胆管炎

E

以上都不是


正确答案： D
解析： ①有多次胆道疾病，尤其是胆石症的发作史；②典型表现是雷诺五联症：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状；③右上腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝大、肝区叩痛，有时可触及肿大压痛的胆囊；④白细胞计数多超过20×109/L，血小板低于100×109/L，血小板计数越低，预后越差；⑤术中见胆管内高压和脓性胆汁。故答案应选D。

第2题：

单选题
女性，62岁，持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作历史。查体：体温39.2℃，血压70/50mmHg，心率120次／分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24×109/L，最大可能的诊断是（）
A

急性胃穿孔

B

急性胰腺炎

C

急性胆囊炎

D

急性梗阻性化脓性胆管炎

E

以上都不是


正确答案： C
解析： ①有多次胆道疾病，尤其是胆石症的发作史。
②典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。
③右上腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝肿大、肝区叩痛，有时可触及肿大压痛的胆囊。
④白细胞计数多超过20×10/L，血小板低于100×109/L，血小板计数越低，预后越差。
⑤术中见胆管内高压和脓性胆汁。

第3题：

单选题
患者女性，62岁。持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热、黄疸。既往有类似发作历史。查体：体温39.2℃，血压70/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24×109/L。最大可能下列哪项诊断？（　　）
A

急性梗阻性化脓性胆管炎

B

急性胃穿孔

C

急性胆囊炎

D

急性胰腺炎

E

急性阑尾炎


正确答案： C
解析： 暂无解析

第4题：

单选题
老年患者女，持续性右上腹痛7小时，伴寒战、高热，黄疸。既往曾有多次类似发作历史。查体：体温39.2℃，血压80/55mmHg，心率120次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。血常规提示白细胞24×10/L，最大可能的诊断是（）
A

急性胃穿孔

B

急性胰腺炎

C

急性胆囊炎

D

急性梗阻性化脓性胆管炎

E

以上都不是


正确答案： A
解析： 暂无解析

第5题：

女性，62岁，持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作历史。查体：体温39.2℃，血压70/50mmHg，心率120次／分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24×109/L，最大可能的诊断是（）

  • A、急性胃穿孔
  • B、急性胰腺炎
  • C、急性胆囊炎
  • D、急性梗阻性化脓性胆管炎
  • E、以上都不是

正确答案:D

第6题：

女性，62岁，持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作病史。查体：体温39.2℃，血压70/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24*109/L。最大可能的诊断是

A:急性胃穿孔
B:急性胰腺炎
C:急性胆囊炎
D:急性梗阻性化脓性胆管炎
E:急性胆管炎

答案：D
解析：
急性梗阻性化脓性胆管炎诊断：①有多次胆道疾病，尤其是胆石症的发作史。②典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。③右上腹肌紧张，压痛、反跳痛，肝肿大、肝区叩痛，有时可触及肿大压痛的胆囊。④白细胞计数多超过20*109/L，血小板低于100*109/L。血小板计数越低，预后越差。⑤术中见胆管内高压和脓性胆汁。

第7题：

某患者，女性，62岁，持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作历史。查体：T 39.2℃，BP 70／50mmHg，P 120次／分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24×109／L，最可能的诊断是 ( )

A．急性胃穿孔

B．急性胰腺炎

C．急性胆囊炎

D．急性梗阻性化脓性胆管炎

E．以上都不是


正确答案：D
①有多次胆道疾病，尤其是胆石症的发作史。②典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。③右上腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝肿大、肝区叩痛，有时可触及肿大压痛的胆囊。④白细胞计数多超过20×109／L，血小板低于100×109／L，血小板计数越低，预后越差。⑤术中见胆管内高压和脓性胆汁。

第8题：

女性，60岁，右上腹持续胀痛8小时，伴寒战高热，既往有类似发作并伴黄疸史。查体：体温39.5℃，血压70/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠,巩膜及皮肤黄染，右上腹肌紧张及压痛，白细胞计数24×109/L，最可能的诊断是（ ）

A．胰腺癌

D．胆道蛔虫症

C．溃疡病穿孑L

D．急性胆囊炎、胆石症

E．急性梗阻性化脓性胆管炎


正确答案：E
患者具有典型的雷诺五联征(腹痛、寒战高热、黄疸、休克、中枢神经系统受抑制表现)，符合急性梗阻性化脓性胆管炎。胆道结石与胆道蛔虫若未并发感染，不会有寒战高热。溃疡病穿孔应出现板状腹，不会有高热、黄疸等。

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