问答题有机磷中毒的临床表现。

题目

问答题

有机磷中毒的临床表现。

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相似问题和答案

第1题：

以下急性有机磷农药中毒患者的临床表现，均可诊断为重度中毒，除了

A、昏迷

B、肺水肿

C、脑水肿

D、呼吸麻痹

E、瞳孔缩小

参考答案：E

第2题：

下列属于食源性急性有机磷农药中毒判定原则的是（）

A、符合流行病学调查特点，确认中毒由食物引起；
B、临床表现符合急性有机磷农药中毒；
C、中毒者的剩余食物中检出超过最大残留限量的有机磷农药；
D、全血胆碱脂酶活性低于70%；

正确答案:A,B,C,D

第3题：

试述有机磷农药中毒的临床表现。

参考答案：（1）毒蕈碱样症状：主要由于副交感神经末梢兴奋所致，可出现多汗、流泪、流涎、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、尿频、心跳减慢和瞳孔缩小，严重时有呼吸困难、发绀、肺水肿。（2）烟碱样症状：主要由于横纹肌和交感神经节功能异常所致，骨骼肌兴奋，出现肌纤维震颤，全身肌肉强直性痉挛，严重者可转为抑制，出现肌肉无力、瘫痪，最后可因呼吸肌麻痹而死亡。（3）中枢神经系统症状：有头痛、头昏、言语不清、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷，也可出现中枢性呼吸衰竭。

第4题：

有机磷中毒的临床表现。

正确答案: 临床表现：
1.毒蕈碱样症状这组症状出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。
2.烟碱样症状乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。
3.交感神经节受乙酰胆碱刺激，其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩，引起血压增高、心跳加快和心律失常。
4.中枢神经系统症状中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、诡妄、抽搐和昏迷。

第5题：

小剂量有机磷农药中毒的临床表现以（）样症状为主，大剂量中毒则会出现（）样症状。

正确答案:毒蕈碱或M；烟碱或N

第6题：

有机磷农药中毒临床表现

答案：

解析：

1．潜伏期一般在2小时以内，误食农药者立即发病。
2．轻度中毒进食后短期内出现头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视物模糊、无力等症状，瞳孔可能缩小。全血胆碱酯酶活性一般在50%~70％。
3．中度中毒除上述症状外，出现肌束震颤、瞳孔缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、腹泻、步态蹒跚、意识清楚或模糊。全血胆碱酯酶活性一般在30％~50%。
4．重度中毒除上述症状外，如出现下列情况之一，可诊断为重度中毒：①肺水肿；②昏迷；③脑水肿；④呼吸麻痹。全血胆碱酯酶活性一般在30%以下。
5．迟发性猝死在乐果、敌百虫等严重中毒恢复期，可发生突然死亡。常发生于中毒后3~15日。多见于口服中毒者。
6．中间型综合征倍硫磷、乐果、久效磷、敌敌畏、甲胺磷等中毒后2~4天，出现以肢体近端肌肉、屈颈肌、脑神经运动支支配的肌肉和呼吸肌无力为主的临床表现，包括抬头、肩外展、屈髋和睁眼困难，眼球活动受限，复视，面部表情肌运动受限，声音嘶哑，吞咽和咀嚼困难，可因呼吸肌麻痹而死亡。
7．迟发性周围神经病甲胺磷、丙胺磷、丙氟磷、对硫磷、马拉硫磷、伊皮恩、乐果、敌敌畏、敌百虫、丙胺氟磷等中毒病情恢复后4~45天出现四肢感觉-动型多发性神经病。与胆碱酯酶活性无关。

第7题：

试述有机磷农药中毒的临床表现和药物解救的原理。

正确答案: （1）有机磷农药中毒的临床表现：①M样症状；②N样症状；③中枢症状。
（2）药物解救原理：①阿托品阻断M受体，对抗M样症状；也能部分对抗中枢症状。但对N样症状无效，也不能使AchE复活；
②解磷定可使失活的AchE复活；可直接与体内游离的有机磷酸酯类结合，变成无毒的磷酰化解磷定经肾排出。但解除M样症状较慢。故临床上常采取阿托品与解磷定合用。

第8题：

试根据生理学知识说明有机磷中毒时患者有哪些临床表现?

参考答案：有机磷农药可以抑制胆碱酯酶活性，使胆碱能纤维末梢释放的ACh不能及时水解失活而大量积聚,与副交感所支配的效应器上的M受体结合，引起广泛的副交感神经系统兴奋的表现。因支气管痉挛而出现呼吸困难;因瞳孔括约肌兴奋而瞳孔缩小;因唾液腺大量分泌而流涎;因肠道平肌和膀胱平滑肌兴奋而出现大小便失禁。在支配汗腺的胆碱能交感神经纤维末梢，积蓄的ACh作用于汗腺的M受体而出现大汗淋漓。在躯体运动神经，积蓄在神经肌接头间隙中的ACh作用于终板膜上的N2受体，产生骨骼肌颤动。在交感神经系统，交感节前纤维释放的ACh的积蓄，作用于交感神经节后神经元上的N1受体而引起广泛的交感神经兴奋表现，可因全身血管的收缩而出现皮肤苍白和血压升高。

第9题：

简述有机磷农药中毒的临床表现及“阿托品化”的判断要点

正确答案: 临床表现：①毒蕈碱样表现（最早）：A腺体分泌增加，流泪，流涎，大汗B平滑肌痉挛，恶心呕吐，腹痛，腹泻C心脏抑制，心动过缓D瞳孔括约肌收缩，缩小呈指针样
②烟碱样表现：肌肉颤动，严重时强直痉挛，抽搐，伴脉动加速，血压升高等
③中枢神经系统表现：头痛头晕，行走不稳，共济失调等，严重者烦躁，抽搐，甚至脑水肿④经皮肤黏膜吸收中毒，过敏性皮炎，水泡与剥落性皮炎，少数迟发性脑病，中间综合症
阿托品化——意识好转，皮肤干燥，颜面潮红，肺部湿罗音小时，瞳孔较前扩大，心律较前增快等
阿托品中毒——瞳孔扩大，烦躁不安，神志不清，抽搐，尿潴留甚至昏迷

第10题：

简述有机磷杀虫药中毒的临床表现。

正确答案:有机磷杀虫药中毒的临床表现：可出现毒蕈碱样症状、烟碱样症状和中枢神经系统症状。根据中毒程度可分为三级，其表现分别为：
(1)轻度中毒：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头昏、多汗、乏力，瞳孔轻度缩小，胆碱酯酶活性为50～70%。
(2)中度中毒：大汗、流涎、瞳孔更小、神志有时模糊、肌震颤、轻度呼吸困难、血压偏高，胆碱酯酶活性为30～50%。(3)重度中毒：瞳孔针尖样大小、心率增快、血压升高、发绀、呼吸极度困难、肺水肿、肌束明显震颤，最后惊厥、昏迷、呼吸肌麻痹、血压下降，少数患者有脑水肿，胆碱酯酶活性30%以下。

有机磷中毒的临床表现。

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