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患儿，4岁。昨日开始发热、畏寒、头痛、咽痛。体温39℃，颜面及全身潮红，口周较苍白，咽部充血，草莓舌，双侧扁桃体肿大。耳

题目
单选题
患儿，4岁。昨日开始发热、畏寒、头痛、咽痛。体温39℃，颜面及全身潮红，口周较苍白，咽部充血，草莓舌，双侧扁桃体肿大。耳后、颈部、胸、腋下躯干皮肤发红，见小点状皮疹，压之褪色。患儿最可能的诊断是（）。
A

麻瘆

B

猩红热

C

幼儿急疹

D

风疹

E

水痘

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第1题：

患儿，8岁。发热，出皮疹2天，伴咽痛。查体：面颊潮红，咽部充血明显，草莓舌，口唇周围苍白，皮疹呈针尖大小，遍及全身，疹间一片红晕，压之褪色，皮肤皱褶处皮疹密集。应首先考虑的诊断是

A、麻疹

B、风疹

C、奶麻

D、丹痧

E、水痘


参考答案：D

第2题：

患儿，4岁。昨日开始发热、畏寒、头痛、咽痛。体温39℃，颜面及全身潮红，口周较苍白，咽部充血，草莓舌，双侧扁桃体肿大。耳后、颈部、胸、腋下躯干皮肤发红，见小点状皮疹，压之褪色。患儿最可能的诊断是

A、麻瘆

B、猩红热

C、幼儿急疹

D、风疹

E、水痘


参考答案：B

第3题：

猩红热的特殊临床表现是

A．口腔黏膜斑

B．咽部充血，咳嗽

C．口周苍白圈，草莓舌

D．发热。全身淋巴结肿大

E．耳后及枕骨下淋巴结肿大


正确答案：C
猩红热为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。皮疹为猩红热最重要的症候之一。多数自起病第1～2天出现。偶有迟至第5天出疹。从耳后，颈底及上胸部开始，1日内即蔓延及胸、背、上肢，最后及于下肢，少数需经数天才蔓延及全身。典型的皮疹为在全身皮肤充血发红的基础上散布着针帽大小，密集而均匀的点状充血性红疹，手压全部消退，去压后复现。偶呈“鸡皮样”丘疹，中毒重者可有出血疹，患者常感瘙痒。在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状，称为“帕氏线”。面部充血潮红，可有少量点疹，口鼻周围相形之下显得苍白，称“口周苍白圈”。病初起时，舌被白苔，乳头红肿，突出于白苔之上，以舌尖及边缘处为显著，称为“草莓舌”。2～3天后白苔开始脱落。舌面光滑呈肉红色，并可有浅表破裂，乳头仍突起，称“杨莓舌”。

第4题：

（共用题干）患儿，男，5岁。发热、头痛、咽痛5天，皮疹2天。面部潮红，口周苍白，咽充血，扁桃体肿大，舌质红，舌乳头突出，全身皮肤潮红，布满针尖大小红色的丘疹，压之褪色，于腋下、腹股沟、胭窝处皮疹密集呈横线条状，ASO滴度增高。

最可能的诊断为（ ）。

A.麻疹
B.风疹
C.幼儿急疹
D.猩红热
E.水痘早期

答案：D
解析：
猩红热的表现为发热，全身弥漫性鲜红色皮疹，舌苔发红称为“杨梅舌”，辅助检查常见ASO滴度增高，因此该患儿最可能为猩红热。

第5题：

患儿，6岁。3天前开始发热，咽痛，腹痛，口服“感冒药”，热退，今晨又发热，体检：颜面潮红，口周苍白圈，咽部充血，双扁桃腺肿大，躯干皮肤见红色细小丘疹，压之退色，心肺正常，最可能为

A、肠道病毒感染
B、猩红热
C、风疹
D、麻疹
E、药疹

答案：B
解析：
猩红热是A组β型链球菌引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和皮疹消退后明显脱屑。少数患者病后可出现变态反应性心、肾、关节损害。

第6题：

患儿，6岁。昨日开始发热，咽痛，腹痛，口服速效感冒胶囊，热退，今晨又发热，体检：颜面潮红，口周苍白圈，咽部充血，双扁桃腺肿大，躯干皮肤见红色细小丘疹，压之退色，心肺正常，诊断最可能为

A、麻疹

B、风疹

C、药疹

D、肠道病毒感染

E、猩红热


参考答案：E

第7题：

下列属于猩红热特殊临床特征的是A.耳后及枕骨下淋巴结肿大B.口周苍白圈,草莓舌

下列属于猩红热特殊临床特征的是

A.耳后及枕骨下淋巴结肿大

B.口周苍白圈，草莓舌

C.口腔黏膜斑

D.咽部充血，咳嗽

E.发热，全身淋巴结肿大


正确答案：B
猩红热的典型临床表现：骤起发热、咽峡炎、典型的皮疹、口周苍白、草莓舌、帕氏线、恢复期脱皮等。

第8题：

患儿，6岁。昨日开始发热、畏寒、头痛、咽痛，全身不适，口服感冒胶囊后仍然发热，体检：T39.3℃，颜面及全身潮红，口周较苍白，咽部充血，草莓舌，双侧扁桃体肿大。耳后、颈部、胸、腋下躯干皮肤发红，见小点状红色皮疹，压之褪色，心肺(-)。患儿最有可能的诊断是A、麻疹

B、风疹

C、幼儿急疹

D、肠道病毒感染

E、金黄色葡萄球菌感染

F、川崎病

用咽拭子取咽部分泌物培养，若链球菌阳性，进一步明确诊断需做的试验有A、optochin试验

B、CAMP试验

C、凝固酶试验

D、PCR检测

E、杆菌肽试验

F、ELISA试验

若患儿青霉素皮试阴性其临床治疗主要包括A、卧床休息

B、隔离

C、头孢唑啉

D、红霉素

E、青霉素

F、磷霉素


参考答案：问题 1 答案：G


问题 2 答案：ABEG


问题 3 答案：ABE

第9题：

患儿女，7岁。小学三年级，以“发热咽痛2天、皮疹1天”入院，入院时T38.5℃，P112次／分，R28次／分，BP103/68mmHg。护理体检：患儿颜面潮红，口周充血不明显，草莓舌，咽赤，扁桃体Ⅱ度大，周身可见皮肤潮红，并有密集分布的鸡皮样皮疹伴瘙痒，四肢活动自如。患儿病来无恶心呕吐，无腹胀腹痛，进食差，二便正常。

患儿颜面潮红，口周充血不明显，使得口周略显苍白称为
A.帕氏圈
B.草莓圈
C.口周苍白圈
D.杨梅圈
E.潮红圈

答案：C
解析：

第10题：

（共用题干）患儿，男，5岁。发热、头痛、咽痛5天，皮疹2天。面部潮红，口周苍白，咽充血，扁桃体肿大，舌质红，舌乳头突出，全身皮肤潮红，布满针尖大小红色的丘疹，压之褪色，于腋下、腹股沟、胭窝处皮疹密集呈横线条状，ASO滴度增高。

其病原体为（ ）。

A.B组β溶血性链球菌
B.A组β溶血性链球菌
C.红毒素病毒
D.猩红热病毒
E.红疹病毒

答案：B
解析：
乙型A组溶血性链球菌是唯一对人类致病的链球菌，具有较强的侵袭力，能产生致热性外毒素，又称红疹毒素，是本病的致病菌。

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