病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,60岁。因刷牙、咀嚼食物时牙龈出血

题目
问答题
病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,60岁。因刷牙、咀嚼食物时牙龈出血半年,伴牙齿松动3个月就诊。患者半年前无明显诱因出现牙龈出血,尤其在刷牙、咀嚼食物时明显,色淡红,量不多。伴牙齿松动,咀嚼无力,冷热酸痛,牙龈萎缩,齿根外露。全身兼见腰膝酸软,头晕目眩,耳鸣,舌淡红,脉细数。全景片示:牙间隙增宽,牙槽骨吸收。
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第1题:

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方及用药)患者,男性,40岁。患者大便溏,色紫黑。经服多种中药效果欠佳。来诊时患者上腹部隐痛,得温则减,短气心慌,头晕,面色苍白,畏冷,大便如柏油样,舌淡苔薄白,脉沉细无力。


正确答案: 中医诊断:便血。
证型:中焦虚寒。
辨证分析:中焦虚寒,脾不统血。
治法:温脾摄血。
主方:黄土汤。
用药:甘草、干地黄、白术、制附子、阿胶、黄芩、灶中黄土。

第2题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,30岁。自觉阴部生疮,肿胀已化脓、疼痛,行动艰难,伴高热,口干苦,舌红,苔黄腻。


正确答案: 诊断:阴疮。
证型:热毒型。
辨证分析:感染邪毒,或湿热毒邪蕴积于下,伏于肝经,与血相搏,郁结成疮。
治法:清热解毒,化瘀排脓。
主方:仙方活命饮
用药:金银花、甘草、天花粉、防风、穿山甲、皂刺、当归尾、赤芍、乳香、没药、贝母、白芷、陈皮。

第3题:

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方及用药)患者,男性,62岁。患者10日前出现恶寒,发热,头痛,咽干,微咳嗽,经治未效。来诊时诉仍发热,自觉腹胀满3日,微恶寒,汗出,大便秘结,口干思饮,咳嗽痰黄,胃纳尚可,舌淡红苔薄黄,脉数。


正确答案: 中医诊断:腹满病。
证型:里实腹满兼表证未解。
辨证分析:外感风寒邪气,表邪未尽解,部分邪气入于阳明,热迫于肠,实热内结,腑气壅滞。
治法:攻下里实,兼解其表。
主方:厚朴七物汤。
用药:厚朴、甘草、大黄、大枣、枳实、桂枝、生姜。

第4题:

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析,并写出主方、治法与用药)患者,男性,50岁。有咳喘史12年,复发3日。3日前,因感受风寒,而致发热恶寒,头痛身痛,无汗,咳吐痰涎质稀量多色白,喘气不能平卧。舌淡苔白滑,脉浮紧,体温38.3℃。


正确答案: 中医诊断:太阳病。
证型:小青龙汤证。
辨证分析:此新感引发宿疾。风寒束表,卫闭营郁,故发热、恶寒、无汗,寒饮犯肺,故咳吐痰涎质稀量多色白,喘气不能平卧;舌淡苔白滑,脉浮紧为外寒里饮之象。治法:外解风寒,内散水饮。
主方:小青龙汤。
用药:麻黄、桂枝、芍药、炙甘草、干姜、细辛、半夏、五味子。

第5题:

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断,证型,辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,31岁,1990年8月1日就诊。患者湿温,因发热腹胀而用通下,热势减而脘腹胀满不除,大便溏泻,日4~5次,食少无味,尿短少,苔白腻,脉缓。


正确答案: 中医诊断:湿温(变证)。
证型:湿从寒化,寒湿困脾。辨证分析:患者湿困脾阳,阻滞气机见发热,腹部胀满,误用通下,脾阳再损,故而湿从寒化,困阻中焦,脾气不升,气机不畅,故脘腹胀满不除且大便溏泻;脾失健运则食少无味。治法:温运脾阳,燥湿健胃。
主方:加减正气散加味。
用药:藿香、厚朴、茯苓、陈皮、大腹皮、谷芽、苍术。

第6题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、诊断依据、证型;并写出治法、主方、用药和外治法)患者,女性,23岁。头面、上肢红肿、丘疹4天。患者4天前染发后出现颜面部红肿、随之出现丘疹,瘙痒剧烈,渗出不多。舌淡红苔薄黄,脉浮数。


正确答案: 诊断:接触性皮炎。
诊断依据:有明确的接触史;颜面部红肿、丘疹,渗出不多,瘙痒剧烈。
证型:风热壅盛型。
治法:疏风清热。
主方:消风散加减。
用药:荆芥、防风、黄芩、蝉蜕、苦参、当归、生地、连翘、牛蒡子、甘草。
外治法:可用3%硼酸溶液湿敷。

第7题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,19岁,未婚。患者年过18周岁,月经尚未来潮,体质素弱,腰膝酸软,头晕耳鸣,小便频数,舌淡红,苔少,脉沉弱。


正确答案: 诊断:原发性闭经。
证型:肾气亏损。
辨证分析:先天禀赋不足,肾气未盛,天癸未至,冲任未通,故月经迟迟未至。
治法:补肾益气,调理冲任。
主方:加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车。
用药:肉苁蓉、淫羊藿、菟丝子、紫河车、覆盆子、枸杞子、熟地、当归、桑寄生、艾叶。

第8题:

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析,并写出主方、治法与用药)患者,男性,59岁。头痛伴吐痰涎1周。患者若逢气候变迁,头痛骤发,而以巅顶为甚。1周来因家事烦劳过度,是以头痛日益增剧,并经常吐痰涎,胃纳欠佳。精神困倦,舌苔滑润,脉象细滑。


正确答案: 中医诊断:厥阴病。
证型:吴茱萸汤证。
辨证分析:患者头痛以巅顶为甚为厥阴肝寒循经上冲所致;肝寒犯胃,寒饮上溢、则吐痰涎;胃纳欠佳,精神困倦,舌苔润滑,脉细滑均为肝寒犯胃,寒饮内停之象。
治法:暖肝温胃降浊。
主方:吴茱萸汤。
用药:人参、吴茱萸、生姜、大枣。

第9题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女,37岁。近1年来精神忧郁,情绪易于波动,心烦失眠,时呵欠频作,或无故悲伤欲哭,不能自主,口干,大便结,舌质红或嫩红,苔少,脉细弱或细弦。


正确答案: 诊断:妇人脏躁。
证型:心脾两虚型。
辨证分析:思虑不解,积久伤心,心血不足,神无所附,或劳倦伤脾,化源不足,心失所养,神无所归,而发为脏躁。
治法:甘润滋养,养心安神。
主方:甘麦大枣汤加酸枣仁、柏子仁。
用药:小麦、甘草、大枣、酸枣仁、柏子仁。

第10题:

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方及用药)患者,女性,23岁,教师。素有痰饮,每遇季节变换或感冒即发,发则喘息气逆,喉间水鸡声,痰多而咳少,形寒。喘剧则不能卧。苔白,脉浮滑。


正确答案: 中医诊断:咳嗽上气。
证型:寒饮郁肺。
辨证分析:患者素有痰饮内伏,在外感风寒时诱发。当寒邪入肺,引动伏痰,肺气逆而不降,出现咳嗽气喘;痰阻气道,气触其痰,痰气搏击,故见喉中痰鸣如水鸡声。形寒、舌苔白、脉浮滑均为寒饮郁肺征象。
治法:温肺散寒,化痰平喘。
主方:射干麻黄汤加减。
用药:射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花、五味子、半夏、大枣。

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