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G1P0，孕37周，自觉乏力，食欲差伴恶心、呕吐，小便深黄色4～5天。体检：体温37．5℃，神志清，全身皮肤黄染，躯干及

题目
单选题
G1P0，孕37周，自觉乏力，食欲差伴恶心、呕吐，小便深黄色4～5天。体检：体温37．5℃，神志清，全身皮肤黄染，躯干及四肢皮肤可见散在出血点，肝肋下及边，有触痛，胎头浅入，胎心140次／分。初步印象是妊娠合并病毒性肝炎。下列处理中错误的是（）
A

临产时应备好新鲜血

B

预防感染常规选用庆大霉素

C

使用肝素宜小剂量并据病情调整

D

临产期间及产后24小时内不宜使用肝素

E

在保肝及纠正凝血功能后，尽早剖宫产结束分娩

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相似问题和答案

第1题：

二十八初孕妇，孕33周，自觉乏力、食欲差，伴恶心、呕吐2周，小便深黄色，皮肤瘙痒5日。查体：体温37.5℃，血压130/90mmHg，神志清，皮肤巩膜黄染，躯干及四肢皮肤可见散在出血点，肝肋下未触及，胎头入盆，胎心140次／分。

确诊本例的最佳辅助检查手段是
A.肝胆脾彩超
B.血型+肝功能
C.血小板
D.胸部X线透视
E.肝炎病原学检查+肝功能

答案：E
解析：

第2题：

孕妇，30岁，G1PO，妊娠37周，自觉乏力、食欲不振伴恶心、呕吐，小便深黄5天。体检：体温37.5℃，神志清，全身皮肤黄染，躯干及四肢可见散在出血点，肝肋下及边，有触痛，儿头浅入，胎心140次／分，初步印象为妊娠合并病毒性肝炎。下列处理中错误的是

A.临产时应备好新鲜m
B.预防感染常规选用四环素
C.使用肝素应小剂量并根据病情调整
D.临产期间和产后12小时内不宜用肝素
E.在保肝及纠正凝血功能后，尽早剖宫产结束分娩

答案：B
解析：
这题考查学生对病毒性肝炎产科处理原则的理解掌握情况。常见错误为选择E。本病例已妊娠足月，出现乏力、黄染、消化道症状、肝脏肿大、肝脏触痛等，最常见于病毒性肝炎。另外，产妇有全身出血倾向，说明肝功能损害较严重。对于妊娠合并病毒性肝炎终止妊娠时机的选择，过去的观点是：妊娠期患肝炎，采用任何一种方法终止妊娠，都有可能加重肝脏的负担，使病情恶化，因此主张积极保护肝脏待其自然分娩。目前，由于麻醉技术的提高、剖宫产技术的改进、手术时程明显缩短、手术创伤减少，病毒性肝炎，包括重症肝炎在内，已不是剖宫产的禁忌证。本病例已妊娠足月，无产兆，胎头浅入，短期内结束分娩比较困难。为减轻妊娠及分娩对肝脏的负担，经短期护肝治疗及纠正凝血功能后，应及时择期剖宫产终止妊娠。孕期应用四环素，一方面会造成婴儿乳牙釉质发育不全及黄色沉积，引起畸形或生长抑制；另一方面会加重肝脏负担，故B是错误的。

第3题：

女，GlP0，孕33周。l个月来自觉乏力，食欲差伴恶心、呕吐，小便深黄色4～5 天。查体：体温5℃，神志清，全身皮肤黄染，躯干及四肢皮肤可见散在出血点，肝肋下可及，有触痛，儿头浅人，胎心l40次／分。

以下哪种疾病可能性大

A.急性病毒性肝炎

B.急性脂肪肝

C.肝内胆汁淤积

D.HELLP综合征

E.药物性肝炎


正确答案：A
有消化道症状，黄疸，出血倾向，肝大，有压痛，以妊娠合并急性病毒性肝炎可能性大。

第4题：

GP，孕37周，自觉乏力，食欲差伴恶心、呕吐，小便深黄色4～5天。体检：体温37．5℃，神志清，全身皮肤黄染，躯干及四肢皮肤可见散在出血点，肝肋下及边，有触痛，胎头浅入，胎心140次／分。初步印象是妊娠合并病毒性肝炎。

哪项检查与诊断关系不密切
A.胸透
B.血型+血红蛋白
C.血小板
D.GPT+胆红素
E.乙肝六项

答案：A
解析：

第5题：

GP，孕37周，自觉乏力，食欲差伴恶心、呕吐，小便深黄色4～5天。体检：体温37．5℃，神志清，全身皮肤黄染，躯干及四肢皮肤可见散在出血点，肝肋下及边，有触痛，胎头浅入，胎心140次／分。初步印象是妊娠合并病毒性肝炎。

下列处理中错误的是
A.预防感染常规选用庆大霉素
B.临产时应备好新鲜血
C.临产期间及产后24小时内不宜使用肝素
D.在保肝及纠正凝血功能后，尽早剖宫产结束分娩
E.使用肝素宜小剂量并据病情调整

答案：A
解析：

第6题：

二十八初孕妇，孕33周，自觉乏力、食欲差，伴恶心、呕吐2周，小便深黄色，皮肤瘙痒5日。查体：体温37.5℃，血压130/90mmHg，神志清，皮肤巩膜黄染，躯干及四肢皮肤可见散在出血点，肝肋下未触及，胎头入盆，胎心140次／分。

若ALT542U/L，总胆红素85.5μmol/L，结合胆红素46μmol/L，尿胆红素(+)，HBsAg(+)，本例最可能的诊断是
A.妊娠高血压疾病引起的肝损害
B.妊娠剧吐
C.妊娠急性脂肪肝
D.妊娠合并病毒性肝炎
E.妊娠肝内胆汁淤积症

答案：D
解析：

第7题：

刘女士，28岁。妊娠24周，自觉乏力、纳差，伴恶心、呕吐、尿色深黄5天。护理体检：T37.6℃，神志清，全身皮肤及巩膜轻度黄染，胎心率正常。血清丙氨酸氨基转移酶增高，血清病原学检查阳性，血清胆红素100μmol／L。

如临产前该病人有出血倾向，可选用的药物是
A.维生素A
B.维生素K
C.维生素B
D.叶酸和维生素B
E.维生素D

答案：B
解析：

第8题：

二十八初孕妇，孕33周，自觉乏力、食欲差，伴恶心、呕吐2周，小便深黄色，皮肤瘙痒5日。查体：体温37.5℃，血压130/90mmHg，神志清，皮肤巩膜黄染，躯干及四肢皮肤可见散在出血点，肝肋下未触及，胎头入盆，胎心140次／分。确诊本例的最佳辅助检查手段是A、肝胆脾彩超

B、血型+肝功能

C、血小板

D、胸部X线透视

E、肝炎病原学检查+肝功能

若ALT542U/L，总胆红素85.5μmol/L，结合胆红素46μmol/L，尿胆红素(+)，HBsAg(+)，本例最可能的诊断是A、妊娠高血压疾病引起的肝损害

B、妊娠剧吐

C、妊娠急性脂肪肝

D、妊娠合并病毒性肝炎

E、妊娠肝内胆汁淤积症

3日后，患者ALT100U/L，总胆红素242.8μmol/L，凝血酶原时间百分活度为36%，应考虑何种诊断A、亚急性肝炎

B、慢性肝炎

C、病毒携带者

D、重型肝炎

E、急性黄疸型


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：D


问题 3 答案：D

第9题：

GP，孕37周，自觉乏力，食欲差伴恶心、呕吐，小便深黄色4～5天。体检：体温37．5℃，神志清，全身皮肤黄染，躯干及四肢皮肤可见散在出血点，肝肋下及边，有触痛，胎头浅入，胎心140次／分。初步印象是妊娠合并病毒性肝炎。

应与下列疾病鉴别，错误的是
A.妊娠剧吐
B.肝内胆汁淤积
C.妊娠高血压综合征
D.急性脂肪肝
E.药物性肝脏损害

答案：A
解析：

第10题：

初孕妇，26岁。妊娠37周，自觉乏力，食欲差伴恶心、呕吐2周，小便深黄色，皮肤瘙痒5天。查体：体温37.5℃，血压130/90mmHg，神志清，皮肤巩膜黄染，躯干及四肢皮肤散在出血点，肝肋下触及边缘，触痛，胎头入盆，胎心率140次／分。数日后，患者ALT100U/L，总胆红素242.8μmol/L，血小板明显减少。此时应诊断为（）

  • A、重症肝炎
  • B、慢性肝炎
  • C、亚急性肝炎
  • D、病毒携带者
  • E、急性黄疸型肝炎

正确答案:A

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