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治疗Ⅰ型急进性肾炎最适当的方法有（）

题目
多选题
治疗Ⅰ型急进性肾炎最适当的方法有（）
A

肾上腺皮质激素和环磷酰胺

B

环孢素A

C

血浆置换疗法

D

腹膜透析

E

肾移植

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第1题：

引起原发性肾病综合征的常见肾小球疾病有

A．膜型肾炎

B．膜增殖型肾炎

C．IgA肾病

D．急进性肾炎


正确答案：AB
解析：请注意题目的提问方式“常见”疾病有?答案为AB，如去掉“常见”2字，答案应为ABC。因IgA肾病占整个原发肾小球疾病的20%～40%，但表现为肾病综合征者仅占10%～20%，属于少见之列。因此原发性肾病综合征的5类病因中未将IsA肾病单列，但5类病因之一的系膜增生性肾小球肾炎分为IgA肾病及非IsA系膜增生性肾小球肾炎。急进性肾炎表现为急进性肾炎综合征，并不是肾病综合征。

第2题：

Ⅱ型急进型肾炎的治疗首选

A．

B．

C．

D．


正确答案：D
解析：①I型急进型肾炎也称抗肾小球基底膜型肾小球肾炎，是抗肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜(GBM)抗原相结合激活补体而致病。因此治疗时首选强化血浆置换疗法，弃去患者血浆(内含抗GBM抗体)，以等量正常人血浆和患者血细胞重新输入体内，疗效较好。该疗法应配合糖皮质激素及细胞毒药物口服，以防止机体大量丢失免疫球蛋白后大量合成而造成反跳。②Ⅱ型急进型肾炎也称免疫复合物型肾小球肾炎，是因肾小球内循环免疫复合物的沉积或原位免疫复合物形成，激活补体而致病。治疗时首选甲泼尼龙冲击+环磷酰胺。

第3题：

如果肾脏病理示：免疫荧光IgG(++)，IrA(一)，IgM(+)，c3(++)，C1q(一)，Alb(一)，IgG和C3呈光滑线条沿肾小球毛细血管壁分布，光镜示新月体肾炎，确定诊断为

A．急进性肾小球肾炎I型

B．急进性肾小球肾炎Ⅱ型

C．急进性肾小球肾炎Ⅲ型

D．急进性肾小球肾炎Ⅳ型

E．急进性肾小球肾炎Ⅴ型


正确答案：A
IgG和C3呈光滑线条样沿肾小球毛细血管壁分布是I型急进性肾小球肾炎的特异性病理表现，再加上新月体肾炎，确定诊断为急进性肾小球肾炎I型。

第4题：

免疫荧光检查结果阴性的疾病有

A.脂性肾病 B.膜性肾病
C. Ⅲ型急进型肾小球肾炎 D.急性肾盂肾炎


答案：A,C,D
解析：
①脂性肾病也称微小病变性肾小球肾炎，病变特点是弥漫性上皮细胞足突消失,免疫荧光检查 和电镜观察均无沉积物。②Ⅲ型急进性肾炎是非免疫复合物性肾炎，因此无免疫荧光沉积。③急性肾 盂肾炎是化脓性炎，无免疫因素参与，当然无免疫复合物沉积。④膜性肾病为慢性免疫复合物性肾炎， 免疫荧光检査表现为典型的颗粒状荧光。

第5题：

急进性肾炎主要有哪些分型？


答案：
解析：
急进性肾炎根据免疫病理分为3型：①Ⅰ型又称抗肾小球基底膜型肾小球肾炎，由于抗肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜(GBM)抗原相结合激活补体而致病。②Ⅱ型又称免疫复合物型，因肾小球内循环免疫复合物的沉积或原位免疫复合物形成．激活补体而致病，③Ⅲ型为非免疫复合物型．大部分为肾微血管炎(原发性小血管炎肾损害)．患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)常呈阳性。

第6题：

男性，20岁，主诉少尿、浮肿、高血压1周，实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿，血清补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断为"肾功能衰竭"如果血清抗肾小球基底膜(GBM)抗体阳性，最可能的诊断是A、急性肾炎

B、慢性肾炎

C、急进性肾炎Ⅱ型

D、急进性肾炎Ⅲ型

E、急进性肾炎Ⅰ型

如果血清抗中性粒细胞胞浆抗体(AN-CA)阳性，最可能的是A、急进性肾炎Ⅰ型

B、急进性肾炎Ⅱ型

C、狼疮肾炎

D、过敏性紫癜肾

E、急进性肾炎Ⅲ型


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：E

第7题：

适应于急进性肾炎Ⅰ型治疗（ ）

A．

B．

C．

D．

E．


正确答案：B

第8题：

适应子急进性肾炎I型（ ）


正确答案：B

第9题：

免疫荧光检査显示线状荧光的疾病是
A. I型急进型肾小球肾炎 B. Ⅱ型急进型肾小球肾炎
C. Ⅲ型急进型肾小球肾炎 D.膜性肾小球肾炎


答案：A
解析：
①急进性肾炎分I、Ⅱ、Ⅲ型，I型是抗肾小球基底膜肾炎，Ⅱ型是免疫复合物性肾炎，Ⅲ型是非 免疫复合物性肾炎。②由免疫复合物沉积于基底膜引起的肾炎,多为颗粒状荧光，如Ⅱ型急进性肾炎。 ③由抗基底膜抗体沉积所引起的肾炎，出现均匀的、连续性线性荧光，如I型急进性肾炎。④Ⅲ型急进 性肾炎是非免疫复合物性肾炎，无免疫荧光。⑤膜性肾小球肾炎为典型的颗粒状荧光。

第10题：

引起原发性肾病综合征的常见肾小球疾病有


A.膜型肾病
B.膜增殖型肾炎
C. IgA肾病
D.急进性肾炎

答案：A,B
解析：

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