患儿2岁半,病初2天有轻微咳嗽,随后出现高热,体温达40℃烦躁,频繁呕吐,查体:神志清楚,颈项强直,脑膜刺激征阳性,巴宾

题目
单选题
患儿2岁半,病初2天有轻微咳嗽,随后出现高热,体温达40℃烦躁,频繁呕吐,查体:神志清楚,颈项强直,脑膜刺激征阳性,巴宾斯基征阳性;脑脊液检查外观混浊,压力增高,白细胞计数2×10/L,以多核细胞为主,糖2.2mmol/L,蛋白质1100mg/L。应先采取的进一步检查是()
A

颅脑CT

B

头颅超声波检查

C

脑脊液培养

D

MRI检查

E

血培养

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第1题:

病毒性脑膜炎的临床特点为

A、患儿有感染史,呕吐、惊厥、昏迷;脑膜刺激征阴性,血氨升高、低血糖症

B、起病急,食欲差,头痛、呕吐,性情改变,脑脊液外观清亮

C、婴幼儿,急起高热,可有惊厥、昏迷,脑膜刺激征阳性,脑脊液外观浑浊

D、急性起病,有前驱症状,发热、恶心、呕吐,意识多不受累,有脑膜刺激征,脑脊液外观清亮

E、多见于6个月至3岁小儿,高热初起时突然全身性抽搐,抽后意识清楚,脑膜刺激征阴性


参考答案:D

第2题:

脑膜刺激征的特征性表现是

A 颈强直 B 头痛 C 瞳孔不等大 D 巴宾斯基征阳性 E 肢体偏瘫


正确答案:A

第3题:

患儿,2岁半。病初2天有轻微咳嗽.随后出现高热,体温达40℃,烦躁,频繁呕吐。查体,神志清楚,颈项强直;脑膜刺激征阳性,巴宾斯基征阳性;舌质红,苔薄黄;脑脊液检查:外观混浊,压力增高,细胞计数2000×106/L;以中性粒细胞为主,糖0.8mmol/L,蛋白质1.1g/L。应首先考虑的诊断是

A.病毒性脑膜脑炎

B.Reye综合征

C.急性化脓性脑膜炎

D.结核性脑膜炎

E.隐球菌性脑膜炎


正确答案:C

第4题:

患儿,2岁半。病初2天有轻微咳嗽,随后出现高热,体温达40℃,烦躁,频繁呕吐。查体:神志清楚,颈项强直,脑膜刺激征阳性,巴宾斯基征阳性;舌质红,苔薄黄,脑脊液检查:外观混浊,压力增高,细胞计数2000×106/L,以多核细胞为主,糖0.8mmol/L,蛋白质1.1g/L。应首先考虑的诊断是

A、病毒性脑膜脑炎
B、Reye综合征
C、急性化脓性脑膜炎
D、结核性脑膜炎
E、隐球菌性脑膜炎

答案:C
解析:
患儿病初有感染,而后出现神经系统症状,脑脊液检查细胞计数急剧增高、压力增高、葡萄糖降低。根据脑膜刺激征、脑脊液的表现可推断为化脓性脑膜炎。 [考点] 急性化脓性脑膜炎的诊断。

第5题:

患儿突发寒战高热,伴头痛呕吐,全身乏力,肌肉酸痛,食欲不振,神志淡漠。查体:全身皮肤黏膜散在出血点,颈项强直,克氏征阳性。应首先考虑的是

A.菌痢

B.伤寒

C.乙脑

D.流脑

E.脑膜炎


正确答案:D

第6题:

患儿,男,8岁。发热4天,头痛呕吐半天伴有惊厥。4天前患儿开始发热,咳嗽,流涕,今晨起头痛、呕吐,烦躁不安,下午开始昏睡,反复惊厥,呕吐呈喷射性。查体:颈项强直,克氏征、巴氏征阳性。为明确诊断,应尽早做的检查是

A、头颅CT

B、脑电图

C、脑脊液

D、血培养

E、肺炎喘嗽


参考答案:C

第7题:

患儿,女,6个月。以高热、惊厥起病,出现剧烈呕吐,烦躁不安等表现,结核菌素试验阳性,诊断:结核性脑膜炎。其脑膜刺激征主要以哪种表现为主

A.颈项强直

B.克尼格征

C.面神经瘫痪

D.前囟饱满

E.布鲁津斯基征


正确答案:D
婴幼儿前囟门一般在1~1.5岁闭合,6个月患儿当颅内压增高时,前囟比较饱满。

第8题:

患儿 2 岁半,病初 2 天有轻微咳嗽,随后出现高热,体温达 40 ℃ ,烦躁,频繁呕吐,查体:神志清楚,颈项强直,脑膜刺激征阳性 ,巴彬斯基征阳性 ; 脑脊液检查外观混浊 ,压力增高,细胞计数 2x10 10/L ,以多核细胞为主,

糖2 .2mmol/L ,蛋白质 1100mg/L 。

152 .最可能的诊断是

A .病毒性脑膜脑炎

B .脑脓肿

C .急性细菌性脑膜炎

D .结核性脑膜炎

E .真菌性脑膜炎

153 .应先采取的进一步检查是

A .颅脑 CT

B .头颅超声波检查

C .脑脊液培养

D . MRI 检查

E .血培养

154 .引起该病的病原菌最可能是

A .大肠杆菌

B .肺炎球菌

C .病毒

D .结核杆菌

E .溶血性链球菌

155 .人院后患儿出现撞头、尖叫、烦躁不安,呕吐加重 ,此对应立即给予

A . 20 %的甘露醇 0 . 25~0 . 5g / kg 次快速静滴

B .硬脑膜下穿刺

C .大量抗生素静滴

D .退热处理

E .镇静


正确答案:C,C,B,A

第9题:

8个月患儿,低热15天,消瘦,近3天呕吐频繁,抽搐10余次。体检:嗜睡,颈项强直,布鲁津斯基征阳性,双侧巴宾斯基征阳性,脑脊液微混,白细胞330×106/L,多核<单核,蛋白lg/L,糖1.36mmol/L,氯化物85.5mmol/L。最可能的诊断是

A.化脓性脑膜炎

B.病毒性脑膜炎

C.中毒性脑病

D.结核性脑膜炎

E.脑脓肿


正确答案:D

第10题:

患儿,1岁半,高热3天,体温39~E,抽搐1次伴呕吐,神志恍惚,查体:脑膜刺激征阳性,以化脓性脑膜炎收入院。

该患儿应用抗生素治疗的时间为( )
A.1~2周
B.2~3周
C.3~4周
D.4~5周
E.5.6周

答案:B
解析:
腰穿行脑脊液检查,根据脑脊液的压力,外观,白细胞计数,糖、蛋白质含量,及细菌培养可以确诊。

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