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患儿女，2岁，因“间断发热伴咳嗽1周”来诊。近1年反复呼吸道感染。查体：T38.9℃；体重9kg；轻度贫血貌，双侧扁桃体

题目
单选题
患儿女，2岁，因“间断发热伴咳嗽1周”来诊。近1年反复呼吸道感染。查体：T38.9℃；体重9kg；轻度贫血貌，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，颈部及颌下淋巴结肿大；肝肋下2cm，脾未及。血常规：WBC3.8×10/L，N0.82，L0.18，PLT100×10/L。首先考虑的疾病是（）
A

结核病

B

传染性单核细胞增多症

C

白血病

D

噬血细胞综合征

E

艾滋病

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 暂无解析
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第1题：

男性，58岁，5年来反复咳嗽，咳大量脓痰伴咯血。3天前再次咯血，1天前出现高热来诊。胸片提示右下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。该患最可能出现的体征为（）

  • A、贫血貌
  • B、端坐呼吸
  • C、局限性哮鸣音
  • D、固定性湿啰音
  • E、消瘦

正确答案:D

第2题：

患儿女，6岁，因“发热1周”来诊。一般情况好。查体：T38.9℃；双侧扁桃体Ⅱ~Ⅲ度肿大，见膜状渗出；颈部及颌下淋巴结肿大，部分融合；肝肋下2cm，脾肋下4cm。最可能的诊断是（）

  • A、淋巴瘤
  • B、白血病
  • C、传染性单核细胞增多症
  • D、伤寒
  • E、化脓性扁桃体炎

正确答案:C

第3题：

女性，65岁。20余年来间断咳嗽、咳痰，1年来心悸、气短伴下肢间断性水肿，1周来加重伴发热来诊。查体：T 38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，双肺散在于、湿性哕音，心率108次分，律齐，无杂音，双下肢明显可凹性水肿。

该患者目前最重要的治疗措施是( )
A.利尿加强心治疗
B.控制感染
C.止咳、祛痰
D.解痉、平喘

答案：B
解析：
该老年女性患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，1年来有右心功能不全的表现(心悸、气短和下肢水肿)，近1周来因感染发热致使病情加重，结合查体发现呼吸急促、缺氧表现(口唇发绀)、双肺叩过清音和听诊散在干、湿性哕音、心率增快、下肢水肿等，符合典型的慢支、肺气肿和肺心病的诊断，其余诊断均不全面和准确；为明确诊断首选胸部X线片为正确答案；因为本次病情加重主要是由于感染所致，所以最重要的治疗是控制感染，其余三种治疗措施也是正确的，但相比之下，没有控制感染重要。

第4题：

单选题
患儿男，3岁，因“反复呼吸道感染2年，双膝关节反复肿痛1年余”来诊。每年患肺炎3~4次。患者舅舅早年因反复感染、败血症夭折。查体：生长发育落后，消瘦；浅表淋巴结触不清楚，未见扁桃体。考虑为X连锁无丙种球蛋白血症，类风湿关节炎。导致X连锁无丙种球蛋白血症的突变基因是（）
A

WASP基因

B

CD18基因

C

多基因异常

D

BTK基因

E

CD40配体基因


正确答案： D
解析： 暂无解析

第5题：

患儿女，6岁，因“间断发热伴咳嗽迁延不愈和口腔白色膜状物5个月”来诊。病后精神尚可，食欲欠佳，排尿、排粪如常，体重有所下降，偶有双膝关节疼痛。1岁时因“体质差”输全血100ml。患病前5个月，曾患“川崎病”。查体：T38.5℃；体重16kg；口腔黏膜见多处白色膜状物，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，充血；浅表淋巴结无肿大；双下肺细湿性啰音；肝肋下2cm，质中，脾未及；双膝及其他关节无红、肿、热、痛与变形。为明确诊断应进行的检查项目包括（）

  • A、血常规
  • B、PPD试验
  • C、风湿病自身抗体
  • D、抗HIV抗体
  • E、抗HCV抗体
  • F、外周血淋巴细胞亚群
  • G、骨髓活检

正确答案:A,C,D,F

第6题：

患儿女，6个月，因“点头发作2周”来诊。无诱因，伴四肢屈曲样动作，逐日加重。最初发天发作数次，来诊时20～30次/d，发作往往成串。病后精神差，食欲差，运动发育倒退，不伴发热。出生时有轻度窒息史。查体：头围40cm，头不能直立；双侧巴宾斯基征（＋）。应首先考虑的诊断为（）

  • A、低钙惊厥
  • B、化脓性脑膜炎
  • C、低镁血症
  • D、婴儿痉挛
  • E、病毒性脑炎

正确答案:D

第7题：

患儿女，6岁，因“发热1周”来诊。一般情况好。查体：T38.9℃；双侧扁桃体Ⅱ~Ⅲ度肿大，见膜状渗出；颈部及颌下淋巴结肿大，部分融合；肝肋下2cm，脾肋下4cm。错误的处理措施是（）

  • A、卧床休息
  • B、护肝治疗
  • C、合理的抗病毒治疗
  • D、糖皮质激素应用至少1周
  • E、必要时敏感抗生素治疗

正确答案:D

第8题：

患儿女，2岁，因“间断发热伴咳嗽1周”来诊。近1年反复呼吸道感染。查体：T38.9℃；体重9kg；轻度贫血貌，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，颈部及颌下淋巴结肿大；肝肋下2cm，脾未及。血常规：WBC3.8×109/L，N0.82，L0.18，PLT100×109/L。应考虑做的检查是（）

  • A、淋巴结活检
  • B、骨髓细胞学检查
  • C、HIV抗体
  • D、EBV抗体
  • E、RSV抗体

正确答案:C

第9题：

单选题
患儿女，2岁，因“间断发热伴咳嗽1周”来诊。近1年反复呼吸道感染。查体：T38.9℃；体重9kg；轻度贫血貌，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，颈部及颌下淋巴结肿大；肝肋下2cm，脾未及。血常规：WBC3.8×109/L，N0.82，L0.18，PLT100×109/L。患儿病史中尚需追问（）
A

卡介苗（BCG）接种史

B

结核病接触史

C

百白破疫苗接种史

D

血制品输注史和父母传染病史

E

喂养史


正确答案： C
解析： 暂无解析

第10题：

多选题
患儿女，6岁，因“间断发热伴咳嗽迁延不愈和口腔白色膜状物5个月”来诊。病后精神尚可，食欲欠佳，排尿、排粪如常，体重有所下降，偶有双膝关节疼痛。1岁时因“体质差”输全血100ml。患病前5个月，曾患“川崎病”。查体：T38.5℃；体重16kg；口腔黏膜见多处白色膜状物，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，充血；浅表淋巴结无肿大；双下肺细湿性啰音；肝肋下2cm，质中，脾未及；双膝及其他关节无红、肿、热、痛与变形。诊断上述疾病的主要依据有（）
A

外周血淋巴细胞绝对计数明显降低

B

有输血史

C

红细胞沉降率明显增快

D

反复鹅口疮和肺部感染

E

双膝关节疼痛

F

高丙种球蛋白血症

G

有川崎病病史，红细胞沉降率快，免疫球蛋白增高，mRNP（＋）

H

EBVDNA（＋）


正确答案： G,E
解析： 暂无解析

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