问答题简述病历书写文字的基本要求。

题目
问答题
简述病历书写文字的基本要求。
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相似问题和答案

第1题:

中医病历书写基本要求不包括()。

A.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整

B.住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水

C.病历书写应当中文和外文并重

D.病历书写应当文字工整,字迹清晰,表述准确

E.病历应当由相应医务人员签名


答案:C

第2题:

书写病历下列哪项不是基本要求()

A内容真实

B实验检查齐全

C格式规范

D描述精练

E填写全面


B

第3题:

简述法律文书写作中对于语言文字的基本要求


参考答案:法律文书写作中对于语言文字的基本要求是: (1)表义精确,解释单一;(2)文风朴实,格调庄重; (3)文字精 练,言简意赅;(4)语言规范,语句规整;(5)褒贬恰切,爱憎分 15 明;(6)语言诸忌,力求避免。

第4题:

简述病历书写文字的基本要求。


正确答案: 除病案首页的过敏物名称及上级医师阅改病历处用红色墨水笔外,其他病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,需复写的病历资料可以使用蓝色或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。病历书写应当使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间,采用24小时制记录。病历书写应规范使用医学术语,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。

第5题:

试述病历书写基本要求。


正确答案: 病历书写的基本要求如下:(1)病历书写必须具备三性:①真实性,如实反映病情。询问病史时,不能有暗示性及想当然的看法;②系统性,主要症状必须按正规要求收集并注意描述有意义的阴性病史及体征;③完整性,各项资料均需按序收集。(2)必须按时按质完成各项病历书写:住院病历和完全病历应在入院后24小时内完成;危重及抢救患者应及时记录首次病志,并随时记录抢救治疗情况。(3)符合统一规格。(4)文笔精练,术语准确,字迹整洁;简化字及外文缩写字母一律按国家规定或国际惯例格式书写,不得自行滥造。(5)病历需经上级医师用红笔审阅修改并签名,以明确责任。修改过多,应重新抄写,切忌剪贴或涂擦。

第6题:

病历书写用语的基本要求?


答案:
解析:
病历书写应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。

第7题:

护理病历书写的基本要求是客观()规范。
及时、真实、准确

第8题:

根据《病例书写基本规范》基本要求中,病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、()。

A、标准

B、合理

C、规范

D、有效


正确答案:C

第9题:

病历书写应当文字公正,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。书写过程中出现错字时,应当如何处理?


正确答案:应当用双线划在错字上,不得采用刮,粘,涂等方法掩盖或去处原来的字迹。

第10题:

病历书写的基本要求是真实完整,文字精练,字迹清晰,科学性强,表达准确,标点符号运用正确,层次分明,重点突出,关键性情节因果关系交代清楚,及时完成,计算单位标准。()


正确答案:正确