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大叶性肺炎的特点是边界模糊，病灶变化很慢，治疗半个月后无明显变化。（）

题目
判断题
大叶性肺炎的特点是边界模糊，病灶变化很慢，治疗半个月后无明显变化。（）
A

对

B

错

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第1题：

病理检查一小儿肺脏切面时，两肺各叶均有大小不等的实变病灶，而且下叶为重呈灰白色或灰黄色，病灶边界不清，其病变应属予何种疾病

A、大叶性肺炎
B、不典型肺炎
C、小叶性肺炎
D、干酪样肺炎
E、病毒性肺炎

答案：C
解析：
小叶性肺炎是以肺小叶为单位的灶状急性化脓性炎症，大叶性肺炎是弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。
大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。临床上起病急骤，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。病程大约一周，体温骤降，症状消失。该病多发生于青壮年男性。疾病常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。

第2题：

  1. 干酪性肺炎为（　）
  2. 浸润性病灶为（　）
  3. 硬结病灶为（　）

A斑点、条索、结节状，边缘清楚，密度较高

B云雾状，密度较淡、或密度不均边缘模糊阴影

C密度较高，浓淡不一，呈小叶或大叶分布片状影

D有环形边界的透光区

E大片均匀致密影，上缘呈弧形向上


  1. C
  2. B
  3. A

略

第3题：

病理检查一小儿肺脏切面时，两肺各叶均有大小不等的实变病灶，而且下叶为重，呈灰白色或灰黄色，病灶边界不清。其病变应属于

A、不典型肺炎

B、大叶性肺炎

C、小叶性肺炎

D、干酪样肺炎

E、病毒性肺炎


参考答案：C

第4题：

大叶性肺炎的渗出病灶表现为（）

  • A、肺气肿
  • B、片状阴影，边界模糊
  • C、空气支气管征
  • D、毛刺征
  • E、分叶征

正确答案:B

第5题：

青年男性患者，发热，胸痛，咳红褐色痰，呼吸困难。X线：右肺上叶大片致密阴影，边界模糊。该患者最可能的诊断是（）

  • A、病毒性肺炎
  • B、肺结核
  • C、干酪样肺炎
  • D、大叶性肺炎
  • E、小叶性肺炎

正确答案:D

第6题：

青年男性患者，发热、胸痛、咳红褐色痰、呼吸困难。X线检查：右肺上叶大片致密阴影，边界模糊。该患者最可能的诊断是( )

A.大叶性肺炎
B.肺结核
C.病毒性肺炎
D.小叶性肺炎
E.干酪样肺炎

答案：A
解析：

第7题：

论述大叶性肺炎各期的基本病理变化？


正确答案: 大叶性肺炎是肺组织的急性纤维素性炎症，病变常由近肺门部开始，迅速累及一个肺叶或肺段，一般发生于单侧肺，以左肺下叶多见，其次为右肺下叶。按病变的自然发展过程可分为四期。
（1）充血水肿期：起病1-2d，镜下肺泡壁毛细血管明显扩张充血，肺泡内可见大量的浆液渗出物，混有少量红细胞、中性白细胞和巨噬细胞。大体观，病变肺叶肿胀，重量增加，呈暗红色，切面湿润可挤出带泡沫的血性液体。
（2）红色肝样变期：发病第2-4d起进入此期，约持续2d。镜下见肺泡壁毛细血管仍明显扩张，充血，肺泡内充满多量纤维素交织成网，其中有多量红细胞、少量中性白细胞和巨噬细胞。相邻肺泡内的纤维素网经肺泡间孔相连接。大体观，病变肺叶明显肿胀，重量显著增加，切面暗红色，实变、硬度增加如同肝脏，故名红色肝样变期。
（3）灰色肝样变期：发病第4-7d，镜下见肺泡内充满大量纤维素交织成网，其中有多量中性白细胞、少量巨噬细胞和红细胞，相邻肺泡内纤维素相连接现象更明显。由于肺泡内渗出物的增加，压迫肺泡壁毛细血管致充血消退，呈贫血状，红细胞渗出停止。大体观，病变肺叶明显肿胀，重量显著增加，切面灰白色，颗粒状，实变、硬度增加似肝，故名灰色肝样变期。
（4）溶解消散期：约发病6-10d，镜下见肺泡内的渗出物开始消散，渗出的中性白细胞大部分已变性坏死，巨噬细胞明显增多。纤维素网解体成碎块，并进一步溶解消失。大体观，病变肺叶渐带黄色，质地变软，切面颗粒外观消失，可挤出脓样浑浊液体。
大叶性肺炎的一个重要特点是肺泡壁通常不遭受破坏，脱落的肺泡上皮可再生修复，肺组织可完全恢复原有结构和功能。大叶性肺炎病变由肺门部开始向周围扩散，波及一个甚至多个肺叶，因此同一大叶或不同大叶的病变并非完全一致，可处于不同期，临床上同一患者可出现病变各不同体征。

第8题：

一名青年男性患者，发热胸痛，咳红褐色痰，呼吸困难，X线检查：右肺上叶大片致密阴影，边界模糊。该患者最可能的诊断是( )

A.肺结核

B.病毒性肺炎

C.干酪样肺炎

D.大叶性肺炎

E.小叶性肺炎


参考答案：D

第9题：

大叶性肺炎的特点是边界模糊，病灶变化很慢，治疗半个月后无明显变化。（）


正确答案:错误

第10题：

右下肺野可见透亮区，内有液平面，病灶外壁模糊不清晰，壁较厚，但内壁光滑，首先应考虑的疾病是（）

  • A、大叶性肺炎
  • B、间质性肺炎
  • C、肺结核
  • D、肺脓肿
  • E、肺癌

正确答案:D

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