患者男,68岁。排粪困难6个月,2次/周,有便意,伴排粪不尽感、腹胀,无腹痛。查体:腹软,无压痛,未触及包块,肝、脾未及

题目
单选题
患者男,68岁。排粪困难6个月,2次/周,有便意,伴排粪不尽感、腹胀,无腹痛。查体:腹软,无压痛,未触及包块,肝、脾未及,肠鸣音3次/min,肛门直肠指诊发现直肠中有泥样粪便。最需要进行的检查是()
A

粪常规+隐血

B

钡灌肠

C

结肠镜+活检

D

肛门直肠测压

E

胃肠传输试验

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第1题:

患者男,68岁。排粪困难6个月,2次/周,有便意,伴排粪不尽感、腹胀,无腹痛。查体:腹软,无压痛,未触及包块,肝、脾未及,肠鸣音3次/min,肛门直肠指诊发现直肠中有泥样粪便。最需要进行的检查是A、粪常规+隐血

B、钡灌肠

C、结肠镜+活检

D、肛门直肠测压

E、胃肠传输试验

如果患者结肠镜检未见异常,经饮食调整并服用乳果糖治疗后排便无改善,肛门直肠测压提示:肛门外括约肌矛盾性收缩。最需要进行的治疗是A、聚乙二醇4000

B、开塞露

C、重建排粪反射

D、促胃肠动力药

E、生物反馈治疗


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:E

第2题:

患者女性,28岁,6个月前出现腹痛、腹泻,伴低热。查体:腹平坦,无压痛,肝脾未触及,右下腹可触及3cm×4cm包块。下列哪项检查诊断的价值最小

A.结肠镜

B.钡剂灌肠

C.下腹部CT

D.腹腔镜检查

E.CEA


正确答案:E

第3题:

患者男,64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛,无恶心呕吐,无腹泻,无发热,数小时后腹痛自行缓解。发病以来食欲尚可,大小便正常,体重减轻3kg。查体:一般状态尚可,睑结膜苍白,浅表淋巴结无肿大,心肺查体未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,肝区无叩痛,全腹无压痛,右上腹可触及一鸡蛋大小的包块,质硬,表面光滑,无压痛,活动度好。

本例患者腹部包块考虑以下哪些疾病可能性大

A.肝癌

B.右肾癌

C.胃癌

D.结肠癌

E.胰头癌


正确答案:C、D
该患者为老年人,贫血,体重下降,右上腹触及质硬包块,首先应考虑恶性肿瘤。该例从肿块的位置和移动性看,横结肠癌及胃幽门部肿瘤可能性最大。胰头癌或胆囊癌常会出现黄疸等症状,肿物也没有移动性,肝癌及肾癌也无移动性,所以这些器官肿瘤的可能性不大。

第4题:

患者,男性,因头晕、乏力、柏油样黑便入院诊治,既往有泛酸及上腹痛史。体格检查:腹软、肝脾未及,全腹无压痛,未及包块。大便隐血试验(+++)。最有可能出血的部位是()

  • A、食管
  • B、空、回肠
  • C、回盲部
  • D、胃
  • E、直肠

正确答案:D

第5题:

男,60岁,进行性上腹痛6个月,加重伴腰背痛、巩膜黄染1个月。查体:发育正常,营养不良,腹平坦,脐周明显压痛,无反跳痛,未扪及包块,肝脾未触及,腹水征阴性。 对诊断帮助不大是下列哪项检查( )

AGT—Ⅱ

B弹力蛋白酶I

C铁蛋白

DCEA

EAKP


E

第6题:

患者女,18岁,排粪次数减少6年,每周排粪1次,无便意,粪质坚硬,无腹痛,间断使用“通便药”效果不佳。查体:发育正常,腹软,无压痛,未触及包块,肝、脾未及,肛门直肠指检触及坚硬粪便。最可能的诊断是A、出口梗阻型便秘

B、慢传输型便秘

C、传输时间正常型便秘

D、IBS便秘型

E、滥用泻药

患者进行胃肠传输试验和肛门直肠测压的结果可能是A、传输时间延长;测压正常

B、传输时间正常;测压正常

C、传输时间正常;测压提示:肛门外括约肌矛盾性收缩

D、传输时间延长;测压提示:肛门外括约肌矛盾性收缩

E、标志物全部在直肠;测压提示:肛门外括约肌矛盾性收缩


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:A

第7题:

患者女,55岁。上腹胀5年,加重10d,进食后明显,空腹减轻;伴嗳气,早饱,恶心,无呕吐,无明显腹痛;排粪1次/4d,干结,排粪困难,无黑粪;体重下降2kg。既往有糖尿病史20年,近半个月来自行停服降血糖药物。查体:皮肤、巩膜未见黄染,心、肺(-),腹平,未见胃型、肠型及蠕动波;腹软,无压痛,未及包块,肝、胆、脾未触及;肠鸣音4次/min;上腹振水音阴性。最可能的诊断是()

A幽门梗阻

B功能性消化不良

C肠梗阻

D小肠细菌过度生长

E胃轻瘫


E

第8题:

( 139~142 共用题干)

女性65岁,腹胀痛,腹泻便秘交替月余伴里急后重感,无鲜血便。体格检查:腹平软,未及包块,左锁骨上,腹股沟淋巴结未触及

第 139 题 该患者可能的诊断是


正确答案:A

第9题:

患者女,18岁,排粪次数减少6年,每周排粪1次,无便意,粪质坚硬,无腹痛,间断使用“通便药”效果不佳。查体:发育正常,腹软,无压痛,未触及包块,肝、脾未及,肛门直肠指检触及坚硬粪便。最可能的诊断是()。

A出口梗阻型便秘

B慢传输型便秘

C传输时间正常型便秘

DIBS便秘型

E滥用泻药


B

第10题:

患者男,64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛,无恶心呕吐,无腹泻,无发热,数小时后腹痛自行缓解。发病以来食欲尚可,大小便正常,体重减轻3kg。查体:一般状态尚可,睑结膜苍白,浅表淋巴结无肿大,心肺查体未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,肝区无叩痛,全腹元压痛,右上腹可触及-鸡蛋大小的包块,质硬,表面光滑,无压痛,活动度好。例患者腹部包块考虑以下哪些疾病可能性大()。

  • A、肝癌
  • B、右肾癌
  • C、胃癌
  • D、结肠癌
  • E、胰头癌
  • F、胆囊癌

正确答案:C,D

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