患者男,35岁,因“头晕、头痛5年,加重1年”来诊。患者母亲有嗜铬细胞瘤手术史。查体:BP150/90mmHg;甲状腺Ⅱ

题目
单选题
患者男,35岁,因“头晕、头痛5年,加重1年”来诊。患者母亲有嗜铬细胞瘤手术史。查体:BP150/90mmHg;甲状腺Ⅱ度肿大,右侧可触及一结节;双肺呼吸音清,无啰音;HR76次/min,律齐,未闻及杂音;腹平软,无压痛,肝、脾剑下未及。实验室检查:血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素明显升高。肾上腺CT:双侧肾上腺占位。颈部B超:右侧甲状腺占位。下一步治疗应首选()
A

口服降压药物治疗

B

先行肾上腺占位切除术,再行甲状腺占位切除术

C

肾上腺占位切除术

D

甲状腺占位切除术

E

暂不手术,观察随访

参考答案和解析
正确答案: B
解析: 暂无解析
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第1题:

患者男,25岁,因“发作性头痛、心悸、多汗1年”来诊。症状发作时血压达200/110mmHg,每次发作持续约10min,休息后可自行缓解。既往患甲状腺髓样癌并行手术治疗,术后甲状腺激素替代治疗。查体:P88次/min,BP180/100mmHg;体型正常,颈部有陈旧性手术瘢痕,未触及甲状腺和肿大淋巴结。实验室检查:血去甲肾上腺素和肾上腺素明显升高,血清降钙素、甲状腺功能及电解质正常。诊断应首先考虑()。

AMEN1

BMEN2A

CMEN2B

D嗜铬细胞瘤

E甲状腺髓样癌复发


B

第2题:

患者女,28岁,因“头晕、头痛2个月”来诊。查体:左上肢血压170/100mmHg,右上肢血压测不出,双下肢血压140/90mmHg;心脏查体未见异常,上腹部可闻及收缩期吹风样杂音。该患者最可能的诊断是()

  • A、高血压病
  • B、肾动脉狭窄
  • C、多发性大动脉炎
  • D、升主动脉狭窄
  • E、嗜铬细胞瘤

正确答案:C

第3题:

患者男,30岁,因“头晕、头痛3年,发现血压升高1年”来诊。连续3次测血压平均值为160/100 mmHg,服多种降压药效果不佳。诊断不考虑

A、原发性醛固酮增多症

B、肾动脉狭窄

C、肾结石

D、嗜铬细胞瘤

E、肾萎缩


参考答案:C

第4题:

患者男,55岁,因“间断发作心悸、心前区不适,紧张或劳累后加重1周”来诊。近1周工作压力大,精神紧张,常感颈部僵硬,头晕、眼花、乏力、失眠。吸烟史30年。父亲死于高血压、脑出血,母亲患糖尿病。查体:T36.4℃,P85次/min,R18次/min,BP150/100mmHg。患者初步诊断包括()。(提示实验室检查:空腹血糖9mmol/L,糖耐量试验餐后2h血糖为12mmol/L;其他检查均正常。)

  • A、高血压
  • B、糖尿病
  • C、心绞痛
  • D、失眠
  • E、颈椎病
  • F、过度劳累

正确答案:A,B

第5题:

患者男,56岁,因“浮肿2个月”来诊。 如果该病人BP150/90mmHg,24小时尿量为1200ml,应给予哪些治疗()。

  • A、激素治疗
  • B、环磷酰胺
  • C、ARB+ACEI
  • D、抗凝治疗
  • E、扩容利尿
  • F、抗炎治疗

正确答案:A,B,C,D

第6题:

患者李某,男,54岁,因头痛、头晕、失眠、注意力不集中月余,工作劳累或精神紧张后加重来就诊。查体:患者体温36.5℃,脉搏78次/分,呼吸18次/分,血压19/12.2Kpa,左上臂一周前因摔伤用绷带包扎,患者有高血压家族史。你认为患者的临床表现为何种血压?护理评估中如何准确观察血压变化?


正确答案: 根据病人的临床表现及血压评估其为临界高血压,应进一步准确观察。为保证准确测量血压因注意:
(1)保证测量的准确性和可比性,做到四定:时间、部位、体位、血压计。
(2)病人的情绪、运动影响血压的准确性,因此测血压前应休息20分钟再测。
(3)袖带的宽、窄、松、紧影响血压的准确性,所以袖带宽窄要合适,袖带松紧以能放一指为宜。
(4)肱动脉搏动处与心脏是否在同一水平影响其准确性,所以坐位时病人肱动脉平第四肋软骨,卧位时所测肢体与腋中线平。
(5)测量时如一次未听清需重新测量时,必须将袖带内气体驱尽,并使汞柱降至“0”点,稍等片刻再测量。
(6)肢体的血循环有无障碍,影响准确性,因此该病人应在右侧测量血压。
(7)血压计本身误差影响血压的准确性,因此应定期检查血压计。
(8)开放充气球活门的速度影响血压的准确性,因此开放气门不可过快。

第7题:

患者女,76岁,因“声音嘶哑、呼吸困难1个月”来诊。查体:甲状腺结节4cm,质硬,固定。该患者的下一步处理是()

  • A、化疗
  • B、放疗
  • C、再次手术
  • D、综合治疗
  • E、随诊观察

正确答案:D

第8题:

患者男.60岁,文盲。因头晕头痛来医院就诊,对前来就诊的患者,门诊护士首先应进行

A.查阅病历资料
B.预检分诊
C.卫生指导
D.心理安慰
E.用药指导

答案:B
解析:
对于前来医院就诊的患者,门诊护士首先应进行的是预检分诊。故正确答案为B。查阅病历资料是收集病人信息的途径,卫生指导、心理安慰和用药指导为住院患者实施的护理措施。解题关键:对前来就诊的患者,门诊护士首先进行预检分诊。

第9题:

患者男,55岁,因“间断发作心悸、心前区不适,紧张或劳累后加重1周”来诊。近1周工作压力大,精神紧张,常感颈部僵硬,头晕、眼花、乏力、失眠。吸烟史30年。父亲死于高血压、脑出血,母亲患糖尿病。查体:T36.4℃,P85次/min,R18次/min,BP150/100mmHg。患者患高血压的危险因素包括()。

  • A、年龄
  • B、吸烟史
  • C、糖尿病
  • D、家族史
  • E、血脂异常
  • F、C反应蛋白≥10mg/L

正确答案:A,B,C,D

第10题:

患者男,56岁,因“低热,厌食,消瘦伴排粪次数增多2年”来诊。排粪4~6次/d,无腹痛,抗生素无明显疗效。查体:P96次/min,BP150/70mmHg;甲状腺结节性肿大;肝可触及。实验室检查:粪隐血(-);ALT56U/L;甲状腺摄碘率:3h35%,24h52%。若该患者对抗甲状腺药无效,治疗选择()

  • A、碘剂
  • B、普萘洛尔
  • C、放射性131I
  • D、糖皮质激素
  • E、手术

正确答案:E

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