患者男,58岁。活动后胸闷、气短2年。有高血压、高血脂病史。查体血压160/110mmHg,生化检查示空腹血糖10.6m

题目
多选题
患者男,58岁。活动后胸闷、气短2年。有高血压、高血脂病史。查体血压160/110mmHg,生化检查示空腹血糖10.6mmol/L,三酰甘油3.1mmol/L,ECG正常。为明确诊断应进行的检查项目是()
A

静息心电图

B

复查血液生化

C

动态心电图

D

动态血压监测

E

超声心动图

F

平板运动试验

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第1题:

男性,58岁。有高血压病史10年。数小时前看足球赛,突然倒地,神志不清,急诊入院。查体:浅昏迷,血压160/110mmHg,脉搏64次/分。头颅CT示右侧基底节区高密度影。患者最有可能发生了()

A.脑肿瘤

B.高血压脑病

C.脑脓肿

D.脑出血

E.脑梗死


参考答案:D
解析:脑出血的临床表现。

第2题:

患者,男性,59岁。有高血压病史5年,否认其他疾病史。于晚餐后4小时突发胸闷、恶心、呕吐胃内容物,伴上腹疼痛,到急诊室就诊。体检:血压80/50mmHg,体温37.4℃,呼吸56次/分,上腹部轻度肌紧张伴压痛。若尿常规检查发现尿糖(++++),酮体(++)。此时应立即进行的检查是A、空腹血糖

B、餐后2小时血糖

C、随机血糖

D、HbAlc

E、OGTT

为了鉴别高血糖是应激所致还是原来已经有糖尿病,以下指标最有参考价值的是A、空腹血糖

B、餐后2小时血糖

C、随机血糖

D、HbAlc

E、OGTT


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:D

第3题:

患者有糖尿病病史10年。检查:双下肢浮肿,尿蛋白(+++),空腹血糖8.0 mmol/L,餐后2小时血糖11.13 mmol/L.血压160/100 mmHg。其诊断是

A.糖尿病肾炎

B.糖尿病肾病

C.慢性肾炎合并糖尿病

D.糖尿病合并肾盂肾炎

E.高血压Ⅰ期合并糖尿病


正确答案:B

第4题:

患者,男性,59岁。有高血压病史5年,否认其他疾病史。于晚餐后4小时突发胸闷、恶心、呕吐胃内容物,伴上腹疼痛,到急诊室就诊。体检:血压80/50mmHg,体温37.4℃,呼吸56次/分,上腹部轻度肌紧张伴压痛。

若尿常规检查发现尿糖(++++),酮体(++)。此时应立即进行的检查是A.空腹血糖
B.餐后2小时血糖
C.随机血糖
D.HbAlc
E.OGTT

答案:C
解析:
1.冠心病患者接近80%患有不同程度的糖代谢紊乱,其中50%以上未被诊断。急性心肌梗死是导致糖尿病酮症酸中毒(DKA)的常见诱因之一。因该患者没有糖尿病病史,发现尿糖、尿酮阳性,首先应该明确患者当时是否确实存在糖尿病。2.HbAlc能反映2个月内的血糖水平,其他血糖指标只能反映采血当时的血糖水平。

第5题:

患者,男,65岁。有高血压病病史10年,越半年活动后气短,夜间常被憋醒。检查:皿压160/95mmHg(21.3/12.6kPa),两肺底闻及湿哕音,心电图及X线显示左心室增大应首先考虑的是( )

A.高血压病一期

B.高血压病二期

C.高血压病三期

D.冠心病

E.心肌梗死


正确答案:C

第6题:

患者男性,69岁,残根,有高血压病史,检查血压21.3~14.7kPa(160/ 110mmHg)。该患者的治疗方案为

A.2%利多卡因局麻下拔除

B.2%含肾普鲁卡因局麻下拔除

C.内科治疗高血压后再考虑拔除

D.口服安定半小时后拔除

E.碧兰麻局麻下拔除


正确答案:C
高血压患者拔牙时血压不能超过180/100mmHg。

第7题:

患者男,58岁。活动后胸闷、气短2年。有高血压、高血脂病史。查体:血压160/110 mmHg,生化检查示空腹血糖10.6 mmol/L,三酰甘油3.1 mmol/L, ECG正常。为明确诊断应进行的检查项目是A、静息心电图

B、复查血液生化

C、动态心电图

D、动态血压监测

E、超声心动图

F、平板运动试验

该患者的诊断考虑为(提示 复查结果:血液生化示空腹血糖10.8 mmol/L,三酰甘油2.8 mmol/L,余指标正常;动态血压监测24 h平均血压148/92 mmHg;超声心动图报告心脏结构与左心室收缩功能正常,左心室舒张功能减退;动态心电图出现与活动相关的ST-T改变,心电图平板运动试验阳性。)A、高血压2级(极高危)

B、高血压3级(极高危)

C、2型糖尿病

D、射血分数正常心力衰竭

E、高三酰甘油血症

F、缺血性心肌病

G、劳力性心绞痛

H、变异型心绞痛

该患者的药物治疗原则是A、降压治疗

B、降糖治疗

C、调脂治疗

D、抗凝治疗

E、抗血小板治疗

F、抗感染治疗

该患者降压治疗的靶目标是血压低于:A、120/80 mmHg

B、130/80 mmHg

C、135/85 mmHg

D、140/90 mmHg

E、125/75 mmHg

F、150/90 mmHg


参考答案:问题 1 答案:BCDEF


问题 2 答案:BCEG


问题 3 答案:ABCE


问题 4 答案:B

第8题:

男,76岁。高血压病史1年.血压被动与170~190/60~65mmHg,查体未见明显异常。实验室检查:血常规、尿常规、肾功能、空腹血糖、血脂等均正常。心电图正常。该患者的收缩压控制目标值至少低于

A、140mmHg

B、170mmHg

C、130mmHg

D、150mmHg

E、160mmHg


参考答案:D

第9题:

男,76岁。高血压病史1年.血压被动与170~190/60~65mmHg,查体未见明显异常。实验室检查:血常规、尿常规、肾功能、空腹血糖、血脂等均正常。心电图正常。该患者的收缩压控制目标值至少低于

A.140mmHg
B.170mmHg
C.130mmHg
D.150mmHg
E.160mmHg

答案:D
解析:
糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或者病情稳定的冠心病合并高血压患者,血压控制目标值<130/80mmHg。对于老年收缩期高血压患者,收缩压控制于150mmHg,如果能够耐受可降至140mmHg以下。

第10题:

患者男,58岁。活动后胸闷、气短2年。有高血压、高血脂病史。查体血压160/110mmHg,生化检查示空腹血糖10.6mmol/L,三酰甘油3.1mmol/L,ECG正常。为明确诊断应进行的检查项目是()

  • A、静息心电图
  • B、复查血液生化
  • C、动态心电图
  • D、动态血压监测
  • E、超声心动图
  • F、平板运动试验

正确答案:B,C,D,E,F

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