多选题关于原发性胆汁性肝硬化的描述,正确的是()A男性多发B主要的病理学特征是慢性非化脓性破坏性胆管炎C确诊后,首选糖皮质激素或联合硫唑嘌呤治疗D黄疸进行性加重提示预后不良E终末期原发性胆汁性肝硬化适合肝移植治疗

题目
多选题
关于原发性胆汁性肝硬化的描述,正确的是()
A

男性多发

B

主要的病理学特征是慢性非化脓性破坏性胆管炎

C

确诊后,首选糖皮质激素或联合硫唑嘌呤治疗

D

黄疸进行性加重提示预后不良

E

终末期原发性胆汁性肝硬化适合肝移植治疗

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第1题:

原发性胆汁性肝硬化最佳治疗方法是

A、泼尼松

B、熊去氧胆酸

C、甲氨蝶呤

D、消胆胺

E、肝移植


参考答案:E

第2题:

原发性胆汁性肝硬化的病理学改变有

A、非化脓性破坏性胆管炎

B、弥漫性汇管区炎症和界面性肝炎

C、门脉周围炎伴胆管增生

D、纤维间隔和桥接坏死形成

E、肝小叶再生结节形成


参考答案:ACDE

第3题:

原发性胆汁性肝硬化与原发性硬化性胆管炎的鉴别诊断主要依靠的检查是A.MRIB.彩超SXB

原发性胆汁性肝硬化与原发性硬化性胆管炎的鉴别诊断主要依靠的检查是

A.MRI

B.彩超

C.经皮肝穿刺胆总管造影

D.ERCP

E.手术探查


正确答案:D
原发性硬化性胆管炎(PBC)主要表现为大胆管炎性狭窄,逆行胰胆管造影(ERCP)可有阳性发现,因此可借ERCP与PBC鉴别。继发性胆汁性肝硬化与肝外胆管长期梗阻有关,肝外胆道长期梗阻的原因主要有先天性胆总管狭窄、胆总管结石、胰头癌及PSC等。

第4题:

原发性胆汁性肝硬化主要病变为 ( )

A、肝内细小胆管慢性非化脓性破坏性炎症

B、肝细胞弥漫性混浊肿胀

C、汇管区炎症

D、肝细胞碎屑样坏死

E、小胆管炎症及硬化


参考答案:A

第5题:

下列哪种诊断的可能性最大

A.自身免疫性肝炎

B.原发性胆汁性肝硬化

C.继发性胆汁性肝硬化

D.原发性硬化性胆管炎

E.原发性肝癌


正确答案:B

第6题:

原发性胆汁性肝硬化最佳治疗方法为

A.泼尼松

B.D一青霉胺

C.硫唑嘌呤

D.胆酪胺

E.肝移植


正确答案:E
原发性胆汁性肝硬化(PBC),患者90%以上线粒体抗体阳性,且滴度常在1:128以上,为本病特征性的改变。PBC多由肝内细小胆管(包括门管区胆管和胆小管)病变引起胆汁淤积所致,而肝外胆管及肝内大胆管均无明显改变。而原发性硬化性胆管炎(PSC)主要表现为大胆管炎性狭窄,逆行胰胆管造影(ERCP)可有阳性发现,因此可借ERCP与PBC鉴别。继发性胆汁性肝硬化与肝外胆管长期梗阻有关,肝外胆道长期梗阻的原因主要有先天性胆总管狭窄、胆管结石,胰头癌压迫以及PSC等。慢性活动性肝炎为肝实质性病变,无胆道梗阻的基础。胆酪胺可减轻瘙痒症状,但胃肠道不良反应大。应用D一青霉胺、泼尼松、硫唑嘌呤无组织学改善。PBC是肝移植的首要适应证,肝移植可明显提高PBC患者的生存率。

第7题:

肝移植的适应证有

A、Wilson病肝衰竭

B、先天性胆道闭锁

C、高酪氨酸血症

D、终末期原发性胆汁性肝硬化

E、原发性肝癌


参考答案:ABCDE

第8题:

原发性胆汁性肝硬化最佳治疗方法是

A、泼尼松

B、D-青霉胺

C、硫唑嘌呤

D、胆酪胺

E、肝移植


参考答案:E

第9题:

女性,58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄,伴皮肤瘙痒来诊。体检:巩膜及皮肤明显黄染,肝肋下4cm,质硬元压痛,脾肋下5cm,考虑为原发性胆汁性肝硬化。下列哪项检查最有助于诊断A、总胆红素

B、ALP

C、GGT

D、抗线粒体抗体

E、乳酸脱氢酶(LDH)

原发性胆汁性肝硬化的主要病变在A、肝细胞

B、毛细胆管

C、门管区胆管和胆小管

D、肝胆管

E、胆总管

原发性胆汁性肝硬化与原发性硬化性胆管炎的鉴别诊断主要依靠A、CT

B、B超

C、经皮肝穿刺胆管造影

D、ERCP

E、胆囊造影

除下列哪一项外,均可引起继发性胆汁性肝硬化A、先天性总胆管狭窄

B、硬化性胆管炎

C、胆管结石

D、慢性活动性肝炎

E、胰头癌压迫

原发性胆汁性肝硬化最佳治疗方法为A、泼尼松

B、D-青霉胺

C、硫唑嘌呤

D、胆酪胺

E、肝移植


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C


问题 3 答案:D


问题 4 答案:D


问题 5 答案:E

第10题:

下述哪个疾病不会引起梗阻性黄疸

A.胰头癌
B.肝脓肿
C.慢性胰腺炎
D.化脓性胆管炎
E.原发性胆汁性肝硬化

答案:B
解析:
A胰头癌、C慢性胰腺炎、D化脓性胆管炎、E原发性胆汁性肝硬化,均能引起梗阻性黄疸,A、C、D属于肝外梗阻,E为肝内梗阻。而B肝脓肿既不造成肝内梗阻,也不造成肝外梗阻,故不会引起梗阻性黄疸。

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