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患者女，42岁，胸闷、气促反复发作2年，曾有关节疼痛及咯血史。查体：巩膜黄染，两颧红，口唇发绀，半卧位，颈静脉充盈，心率

题目
单选题
患者女，42岁，胸闷、气促反复发作2年，曾有关节疼痛及咯血史。查体：巩膜黄染，两颧红，口唇发绀，半卧位，颈静脉充盈，心率100次/min，律不齐，心尖区可闻及双期杂音，肝肋下2cm，ECG示快速心房颤动，X线示心脏扩大、右侧胸腔积液。如果患者伴有乏力、多汗，气促加重，体温38 ℃，心率加快，肌肉、关节疼痛，贫血，杂音较粗糙，首先应考虑（）
A

风湿热

B

感染性心内膜炎

C

肺部感染

D

上呼吸道感染

E

心力衰竭

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 暂无解析
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第1题：

患者女，42岁，胸闷、气促反复发作2年，曾有关节疼痛及咯血史。查体：巩膜黄染，两颧红，口唇发绀，半卧位，颈静脉充盈，心率100次/min，律不齐，心尖区可闻及双期杂音，肝肋下2 cm，ECG示快速心房颤动，X线示心脏扩大、右侧胸腔积液。诊断首先考虑A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全

B、结核性胸膜炎

C、肺部感染

D、黄疸型肝炎

E、扩张型心肌病

如果患者伴有乏力、多汗，气促加重，体温38 ℃，心率加快，肌肉、关节疼痛，贫血，杂音较粗糙，首先应考虑A、风湿热

B、感染性心内膜炎

C、肺部感染

D、上呼吸道感染

E、心力衰竭

如要确诊最有价值的指标是A、ASO

B、CRP

C、ESR

D、超声心动图

E、RF

以下处理不适合的是A、ACEI

B、β-受体阻滞剂

C、甲基泼尼松龙

D、洋地黄

E、利尿剂


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B


问题 3 答案：D


问题 4 答案：C

第2题：

患者女，67岁。肺心病病史20年，此次患肺炎2周来，咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37．3℃，心率112次／分，呼吸35次／分，节律不整，口唇发绀，两肺底布满湿啰音，血压正常。何种卧位可以减轻患者的呼吸困难

A.右侧卧位
B.半卧位
C.平卧位
D.头高足低位
E.左侧卧位

答案：B
解析：
一般来说肺心病患者或其他心肺疾病患者半坐卧位时胸腔容量增大、腹腔内脏器对心肺压力下降，心脏负荷减低，这些均有利于减轻呼吸困难。故选B。解题关键：心肺疾病半坐卧位以减轻呼吸困难。

第3题：

患者女，67岁。肺心病病史20年，此次患肺炎2周来，咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37．3℃，心率112次／分，呼吸35次／分，节律不整，口唇发绀，两肺底布满湿啰音，血压正常。何种卧位可以减轻患者的呼吸困难

A、右侧卧位

B、半卧位

C、平卧位

D、头高足低位

E、左侧卧位


参考答案：B

第4题：

患者女，42岁，胸闷、气促反复发作2年，曾有关节疼痛及咯血史。查体：巩膜黄染，两颧红，口唇发绀，半卧位，颈静脉充盈，心率100次/min，律不齐，心尖区可闻及双期杂音，肝肋下2cm，ECG示快速心房颤动，X线示心脏扩大、右侧胸腔积液。如要确诊最有价值的指标是（）

AASO

BCRP

CESR

D超声心动图

ERF


D
略

第5题：

患者，女性，40岁，心悸、呼吸困难、发绀3个月，以二尖瓣狭窄收入院。

护理查体，可见该患者的面容特点是

A、两颧部紫红，口唇轻度发绀
B、两颊黄褐斑
C、午后两颊潮红
D、面部毛细血管扩张，口唇樱红
E、两颧部蝶形红斑

答案：A
解析：
二尖瓣狭窄可出现面部两颧绀红、口唇轻度发绀，称“二尖瓣面容”。

第6题：

患者，28岁，反复关节红肿疼痛4年，活动后心悸、气促3天。患者双颊紫红，口唇发绀，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。应诊断为


正确答案：A

第7题：

患者女，67岁。肺心病病史20年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.4℃，脉搏110次/分，呼吸36次/分，节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音，心（-），腹（-），血压正常。

何种卧位可减轻患者的呼吸困难
A.平卧位
B.右侧卧位
C.左侧卧位
D.半卧位
E.头低脚高位

答案：D
解析：
1.COPD和肺心病患者在原有肺部疾病基础上可发生呼吸衰竭，常见表现有呼吸困难、端坐呼吸、发绀和皮肤潮红多汗、脉搏洪大、心率快、血压升高等，故本题选A。解题关键：肺心病失代偿期以呼吸衰竭最多见，主要是低氧和（或）高碳酸血症的全身反应。
2.呼吸衰竭的患者应采取半卧位，既可使膈肌下降增加胸腔容积，缓解呼吸困难，又可使进入胸腔的脏器由于重力关系还纳入腹腔，使心肺不受影响。故本题选D。解题关键：本题主要考查呼衰时呼吸困难的体位要求，可安置患者坐位或半坐位，对已有心力衰竭的呼吸困难患者夜间宜保持半卧位，以减少回心血量，改善呼吸。
3.呼吸衰竭患者易发生低钾血症，因此，给予静脉滴注氯化钾是正确的；呼吸衰竭患者可根据情况选择低流量吸氧、呼吸兴奋剂或使用人工呼吸器，但应慎用镇静剂，因镇静剂可能造成呼吸中枢麻痹，不恰当地使用镇静药、镇咳药及氧疗将可能诱发呼吸衰竭。故本题应选B。解题关键：本题主要考查呼吸衰竭治疗过程中药物治疗的注意事项，由于镇静剂可能造成呼吸中枢麻痹，所以要慎用镇静剂。

第8题：

患者陈某，80岁，反复咳嗽、咳痰10余年，近5年出现活动后心悸、气促，入院时发绀明显，呼吸困难，应为患者安置( )

A.中凹位

B.半坐卧位

C.俯卧位

D.斜坡卧位

E.去枕仰卧位


正确答案：B

第9题：

患者女，80岁。肺心病，近半个月来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温36.4℃，脉搏120次/分，呼吸38次/分，口唇发绀，两肺底闻及湿啰音，血压正常。

该患者适宜的体位是
A.仰卧位
B.侧卧位
C.头高足低位
D.半坐卧位
E.俯卧位

答案：D
解析：

1.本题考核了呼吸衰竭的临床表现，有呼吸困难、发绀、精神症状等，且患者为肺心病。
2.本题考核了肺源性呼吸困难的护理措施，严重呼吸困难者应取半坐卧位或端坐位。
3.本题考核了肺心病的吸氧方法，应为持续低流量吸氧。

第10题：

患者女，42岁，胸闷、气促反复发作2年，曾有关节疼痛及咯血史。查体：巩膜黄染，两颧红，口唇发绀，半卧位，颈静脉充盈，心率100次/min，律不齐，心尖区可闻及双期杂音，肝肋下2cm，ECG示快速心房颤动，X线示心脏扩大、右侧胸腔积液。如果患者伴有乏力、多汗，气促加重，体温38 ℃，心率加快，肌肉、关节疼痛，贫血，杂音较粗糙，首先应考虑（）

  • A、风湿热
  • B、感染性心内膜炎
  • C、肺部感染
  • D、上呼吸道感染
  • E、心力衰竭

正确答案:B

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