患者男,19岁,未婚,大学生,因“发现乳腺发育3~4年”来诊。患者体态偏胖。实验室检查:血清PRL>1000ng/ml(

题目
单选题
患者男,19岁,未婚,大学生,因“发现乳腺发育3~4年”来诊。患者体态偏胖。实验室检查:血清PRL>1000ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),睾酮1.23ng/ml(成年男性正常值3.50~8.60ng/ml)。鞍区MRI:19mm×12mm×15mm占位。目前最可能的诊断是()
A

垂体泌乳素微腺瘤

B

颅咽管瘤

C

甲状腺功能减退伴垂体病理性增生

D

垂体泌乳素大腺瘤

E

高泌乳素血症

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第1题:

患者女,25岁,未婚,因“闭经3个月,伴自发溢乳15d”来诊。查体无特殊发现。实验室检查:血清PRL>300ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT31.49nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT498.43nmol/L(正常值62.68~150.84nmol/L),FT34.51pmol/L(正常值2.63~5.70pmol/L),FT416.24pmol/L(正常值9.00~19.04pmol/L),TSH1.56μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.578ng/ml(正常值0~10.000ng/ml),睾酮0.31ng/ml(成年女性正常值≤0.6ng/ml)。 目前最可能的诊断是()

A妊娠12周

B多囊卵巢综合征

C甲状腺功能减退症

D垂体泌乳素瘤

E高泌乳素血症


D

第2题:

患者男,61岁,因“腹胀、尿少10d”来诊。因关节炎长期服用阿司匹林。实验室检查:乙型肝炎五项“大三阳”。腹部B型超声:肝硬化腹腔积液。肝硬化患者的实验室检查中最常出现的是()

  • A、血清清蛋白升高
  • B、血清氨基转移酶升高
  • C、凝血酶原时间正常
  • D、血清镁含量升高
  • E、甲胎蛋白升高

正确答案:B

第3题:

患者男,19岁,未婚,大学生,因“发现乳腺发育3~4年”来诊。患者体态偏胖。实验室检查:血清PRL>1000ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),睾酮1.23ng/ml(成年男性正常值3.50~8.60ng/ml)。鞍区MRI:19mm×12mm×15mm占位。目前最可能的诊断是A、垂体泌乳素微腺瘤

B、颅咽管瘤

C、甲状腺功能减退伴垂体病理性增生

D、垂体泌乳素大腺瘤

E、高泌乳素血症

首选治疗措施是A、经蝶窦微创手术治疗

B、γ刀立体定向外科治疗

C、内放射治疗

D、开颅手术切除肿瘤后放射治疗

E、多巴胺受体激动剂治疗


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E

第4题:

患者女,25岁,未婚,因“闭经3个月,伴自发溢乳15d”来诊。查体无特殊发现。实验室检查:血清PRL>300ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT31.49nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT498.43nmol/L(正常值62.68~150.84nmol/L),FT34.51pmol/L(正常值2.63~5.70pmol/L),FT416.24pmol/L(正常值9.00~19.04pmol/L),TSH1.56μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.578ng/ml(正常值0~10.000ng/ml),睾酮0.31ng/ml(成年女性正常值≤0.6ng/ml)。 最重要的确诊依据是()

  • A、蝶鞍X线片
  • B、鞍区CT平扫
  • C、血清PRL>300ng/ml
  • D、乳腺B超
  • E、鞍区MRI薄层扫描

正确答案:C

第5题:

患者女,17岁,因“发现左颈部甲状腺肿块3d”来诊。实验室检查首选()

  • A、血常规
  • B、红细胞沉降率
  • C、血脂
  • D、血清TSH、FT4、FT3
  • E、血甲状腺球蛋白

正确答案:D

第6题:

患者男,39岁,因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛,性欲下降,逐渐出现阳痿等症状。实验室检查:血清PRL>1000ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT30.48nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT441.43nmol/L(正常值62.68~150.80nmol/L),TSH1.173μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.003ng/ml(正常值0~10ng/ml)。血浆皮质醇<10ng/ml(8AM)。睾酮水平0.56ng/ml(成年男性正常值3.5~8.6ng/ml),鞍区MRI:31mm×19mm×16mm占位,包裹左侧海绵窦2/3以上。 患者还需要进一步治疗,首选()

  • A、经蝶窦微创手术治疗
  • B、γ刀立体定向外科治疗
  • C、性激素替代治疗
  • D、糖皮质激素与甲状腺素替代治疗
  • E、生长激素替代治疗

正确答案:D

第7题:

患者女,32岁,已婚5年,因“闭经3年伴溢乳,头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。为明确诊断应立即进行的检查项目包括()。

  • A、垂体-甲状腺轴功能检测
  • B、垂体-性腺轴功能检测
  • C、血清PRL水平
  • D、乳腺B超
  • E、鞍区MRI薄层扫描+动态增强
  • F、垂体-肾上腺轴功能检测

正确答案:A,B,C,E,F

第8题:

20岁未婚女性,因月经不调继而闭经5个月来诊,外院曾诊为PCOS。以下哪项辅助检查与该病不符

A.血清FSH/LH≥2~3
B.血清INS水平增高
C.血清T为正常女性2倍
D.El/E2高于正常周期
E.血PRL轻度增高

答案:A
解析:

第9题:

患者女,28岁,已婚,因“月经周期不规律,反复出现闭经伴不孕4~5年”来诊。患者长期就诊于妇产科生殖医学门诊。查体:体态丰满,BMI:31kg/m2,颈后皮肤颜色较深,体毛比同龄同性别稍多。实验室检查:血清PRL67.32ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),睾酮1.35ng/ml(成年女性正常值≤0.6ng/ml),空腹血浆胰岛素32.93μU/ml(正常值0.00~17.50μU/ml)。鞍区MRI薄层扫描:垂体稍饱满。 欲进一步明确病因诊断,最重要的检查是()

  • A、双侧卵巢B超
  • B、性腺功能评价
  • C、甲状腺功能检查
  • D、鞍区CT平扫
  • E、鞍区MRI薄层扫描+动态增强

正确答案:A

第10题:

患者男,19岁,未婚,大学生,因“发现乳腺发育3~4年”来诊。患者体态偏胖。实验室检查:血清PRL>1000ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),睾酮1.23ng/ml(成年男性正常值3.50~8.60ng/ml)。鞍区MRI:19mm×12mm×15mm占位。目前最可能的诊断是()

  • A、垂体泌乳素微腺瘤
  • B、颅咽管瘤
  • C、甲状腺功能减退伴垂体病理性增生
  • D、垂体泌乳素大腺瘤
  • E、高泌乳素血症

正确答案:D

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