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女性，65岁，间断发作双手小关节疼痛2年，无肿胀，伴晨僵约20分钟，其余关节未受累，血尿常规正常，血沉正常，RF（-）。

题目
单选题
女性，65岁，间断发作双手小关节疼痛2年，无肿胀，伴晨僵约20分钟，其余关节未受累，血尿常规正常，血沉正常，RF（-）。患者最可能出现的体征是（）
A

关节梭形变

B

Heberden、Bouchard结节

C

双手尺偏

D

类风湿结节

E

关节骨擦感

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第1题：

女性，65岁，间断发作双手小关节疼痛2年，无肿胀，伴晨僵约20分钟，其余关节未受累，血尿常规正常，血沉正常，RF(-)。患者最可能出现的体征是A、关节梭形变

B、Heberden、Bouchard结节

C、双手尺偏

D、类风湿结节

E、关节骨擦感

以下各项中，对诊断最有帮助的辅助检查是A、抗CCP抗体

B、AKA

C、双手关节X线检查

D、抗核抗体

E、免疫球蛋白及血清补体水平


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C

第2题：

女性，65岁，间断发作双手小关节疼痛2年，无肿胀，伴晨僵约20分钟，其余关节未受累，血尿常规正常，血沉正常，RF(-)。
患者最可能出现的体征是（）
A.关节梭形变
B.Heberden、Bouchard结节
C.双手尺偏
D.类风湿结节
E.关节骨擦感


答案：B
解析：

第3题：

患者女性，32岁。主诉：远端掌指关节肿痛伴晨僵2个月。病史：晨僵约2h，无光过敏，无口腔溃病。查体：双手示指、中指近端指间关节呈梭形肿胀。辅助检查：类风湿因子阳性，血沉89mm／h，血常规基本正常，尿常规未见异常。


参考答案：1．诊断及诊断依据（8分）(1)诊断：类风湿关节炎。(2)诊断依据①女性。②远端掌指关节肿痛伴晨僵。③查体示双手示指、中指近端指间关节呈梭形肿胀。④血清抗核抗体阳性，类风湿因子阳性，血沉89mm/h。2．进一步检查（4分）①ANA谱及其他免疫抗体检查。②血清免疫球蛋白，补体C、C检查。③肝肾功能、腹部B超。④关节X线片。⑤骨髓穿刺。3．治疗原则（3分）①休息。②药物治疗，NSAID类、慢作用抗风湿药、糖皮质激素。③关节置换术或滑膜切除术。

第4题：

女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF（+），拟诊为类风湿关节炎。关于RA的关节病变下列哪项不正确（）

  • A、关节大多呈对称分布
  • B、外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节
  • C、发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵
  • D、关节周围组织常同时受累
  • E、反复发作常致关节畸形甚至强直固定

正确答案:B

第5题：

女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻，怀疑为类风湿关节炎下列关于RA的关节病变不正确的是（）。

  • A、可累及全身所有关节，呈游走性
  • B、受累以双手小关节.腕关节多见
  • C、发作时关节有肿胀.疼痛.压痛并伴有晨僵
  • D、关节周围组织常同时受累
  • E、反复发作常导致关节畸形甚至强直

正确答案:A

第6题：

主诉：患者，女，32岁，以远端掌指关节肿痛伴晨僵2个月。
现病史：晨僵约2h，无光过敏，无口腔溃病，查体双手示指、中指近端指间关节呈梭形肿胀，类风湿因子阳性，血沉89mm／h，血常规基本正常，尿常规未见异常。


答案：
解析：
分析：
1．诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断 类风湿关节炎。
(2)诊断依据
①女性。
②远端掌指关节肿痛伴晨僵。
③查体示双手示指、中指近端指间关节呈梭形肿胀。
④血清抗核抗体阳性，类风湿因子阳性，血沉89mm／h。
2．进一步检查(4分)
①ANA谱及其他免疫抗体检查。
②血清免疫球蛋白，补体C、C检查。
③肝肾功能、腹部B超。
④关节X线片。
⑤骨髓穿刺。
3．治疗原则(3分)
①休息。
②药物治疗，NSAID类、慢作用抗风湿药、糖皮质激素。
③关节置换术或滑膜切除术。

第7题：

患者女性，50岁。全身多发性周围关节疼痛，反复发作5年余，发作时伴有晨僵现象。活动后减轻，化验；血沉46mm/h，RF(+)。拟诊为类风湿关节炎。关于该患者的关节病变的叙述下列哪项不正确( )

A.反复发作常致关节畸形甚至强直
B.外周关节受累以双手关节多见，尤其是远端指间关节
C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵
D.受累关节大多呈对称分布
E.关节周围组织常同时受累

答案：B
解析：

第8题：

女性，65岁，间断发作双手小关节疼痛2年，无肿胀，伴晨僵约20分钟，其余关节未受累，血尿常规正常，红细胞沉降率正常，RF(一)。

患者最可能出现的体征是

A．关节梭形变

B．Heberden、Bouchard结节

C．双手尺偏

D．类风湿结节

E．关节骨擦感


正确答案：B
患者为老年女性，间断发作双手关节疼痛，但无关节肿胀，晨僵时间短，化验均正常，提示诊断为骨关节炎。Heberden和Bouchard结节分别为远端指间关节和近端指间关节部位的骨性膨大，是骨关节炎的典型体征，与遗传因素有关。关节的摩擦感多见于骨关节炎患者的负重大关节如膝关节。关节梭形变、双手尺偏及类风湿结节均为类风湿关节炎的典型体征；

第9题：

男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小时末），CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄关于RA的关节病变下列不正确的是（）

  • A、关节大多呈对称分布
  • B、外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节
  • C、发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵
  • D、关节周围组织常同时受累
  • E、反复发作常致关节畸形甚至强直固定

正确答案:B

第10题：

女性，65岁，间断发作双手小关节疼痛2年，无肿胀，伴晨僵约20分钟，其余关节未受累，血尿常规正常，血沉正常，RF（-）。患者最可能出现的体征是（）

  • A、关节梭形变
  • B、Heberden、Bouchard结节
  • C、双手尺偏
  • D、类风湿结节
  • E、关节骨擦感

正确答案:B

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