某男性患者,25岁,农民,干活时,不慎被绊倒,当即不能行走,并出现左下肢畸形、反常活动,下列疾病哪一项可能性最大()

题目
单选题
某男性患者,25岁,农民,干活时,不慎被绊倒,当即不能行走,并出现左下肢畸形、反常活动,下列疾病哪一项可能性最大()
A

急性腰椎间盘脱出

B

急性骨髓炎

C

病理性骨折

D

急性腰部扭伤

E

以上都不是

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第1题:

(共用题干) 患者,男性,21岁。在某施工工地干活时不慎绊倒,造成右颊部贯通伤,出血较多。 此类创伤的治疗原则是

A.止血、止痛

B.抗感染及全身支持疗法

C.清创缝合时避免神经、血管损伤

D.减少畸形、恢复面型

E.尽量关闭创口,消灭创面


正确答案:E
考点:颌面部创伤

第2题:

某男性患者,25岁,农民,抬打谷机时,突起腰剧痛,不敢活动腰部、咳嗽,大声说话,腰部疼痛加重,直腿抬高试验(-),你认为下列疾病哪一项可能性最大

A.急性腰椎间盘脱出

B.腰椎压缩性骨折

C.腰肌劳损

D.急性腰部捩伤

E.以上都不是


正确答案:D

第3题:

病例摘要:男性司机,38岁,车祸伤致左髋关节疼痛活动受限1.5小时。1.5小时前患者驾车行驶中两车相撞受伤,伤后左髋关节疼痛活动受限,不能站立行走。查体:左下肢短缩,呈屈曲、内收、内旋畸形,未见反常活动,未触及骨擦感。患肢感觉未见异常。辅助检查:双侧髋关节正位片示:左侧髋关节空虚,股骨头脱于髋臼上缘(见X线片所示)。


参考答案:分析步骤:1.临床诊断左髋关节后脱位。2.诊断依据(1)车祸伤后左髋关节疼痛活动受限。(2)左下肢短缩,呈屈曲、内收、内旋畸形。(3)双侧髋关节正位片示:左侧髋关节髋臼空虚,股骨头脱于髋臼上缘。3.鉴别诊断(1)髋臼骨折:单纯髋臼骨折一般没有下肢短缩,屈曲、内收、内旋畸形,以及弹性固定,但该患是否合并髋臼骨折根据病史和查体尚不能排除,普通X线片有时也会漏诊,髋关节CT是必要的检查。(2)股骨颈骨折:该病有典型的外展、外旋畸形,该患者不符,基本可排除。X线片等影像学检查可明确诊断。4.进一步检查条件允许可进一步行髋关节三维CT检查。5.治疗一般手法复位即可成功,可在急诊室或门诊进行。如复位失败则需急诊手术复位。(1)复位:全身麻醉或椎管内麻醉下行Allis法手法复位。(2)复位后复查双侧髋关节正位X线片,如果合并有髋臼骨折,并且骨折块复位不佳,应手术治疗。(3)固定:复位后患肢作皮肤牵引或穿丁字鞋2~3周。(4)康复锻炼:需卧床休息4周。卧床期间作股四头肌收缩动作。2~3周后开始活动关节。4周后扶双拐下地活动。3个月后可完全承重。

第4题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、诊断依据;并写出治疗方法)患者,男性,62岁。右髋部伤后疼痛,活动障碍3小时。自述3小时前不慎滑倒,右侧臀部先着地,当即感右髋部疼痛,不能活动,右下肢不能站立,由子女送来就诊。体查:表情痛苦,右下肢外旋屈曲畸形,被动活动患髋关节时疼痛加剧,右腹股沟韧带中点下方压痛明显,大转子稍上移,叩击患足跟时髋部痛甚。X线片证实局部骨皮质的完整性和连续性中断。


正确答案: 诊断:右股骨颈骨折。
诊断依据:右臀部受伤史;右髋疼痛,不能活动,右下肢不能站立;右下肢外旋屈曲畸形,被动活动患髋关节时疼痛加剧,右腹股沟韧带中点下方压痛明显,大转子稍上移,叩击患足跟时髋部痛甚;X线片证实局部骨皮质的完整性和连续性中断。
治疗方法:牵引或手法复位;丁字鞋外固定或牵引固定;必要时行闭合穿针、手术固定或人工股骨头置换术;中药辨证施治。

第5题:

在下列哪种情况下,可以排除骨折的可能性

A.骨擦音,畸形及反常活动
B.无骨擦音及反常活动
C.无畸形及反常活动
D.无骨擦音及畸形
E.老年患者疼痛不明显

答案:E
解析:

第6题:

右下肢被机动车压伤,具备下列哪一项可诊断为骨折

A.局部高度肿胀

B.压痛明显

C.下肢不能自主活动

D.反常活动

E.明显跛行


正确答案:D

第7题:

患者,女性,65岁。外出时不慎跌倒,臀部着地。当即髋部疼痛,下肢活动受限。患者大腿肿胀,出现外旋、短缩畸形。首选的检查方法是

A:X线片
B:CT
C:MRI
D:超声检查
E:核素扫描

答案:A
解析:
患肢大腿肿胀、缩短、外旋畸形、活动受限,考虑股骨颈骨折,首选X线检查。

第8题:

患者,女性,65岁。外出时不慎跌倒,臀部着地。当即髋部疼痛,下肢活动受限。患者大腿肿胀,出现外旋、短缩畸形。首选的检查方法是

A.X线片

B.CT

C.MRI

D.超声检查

E.核素扫描


正确答案:A
患肢大腿肿胀、缩短、外旋畸形、活动受限,考虑股骨颈骨折,首选X线检查。

第9题:

患者,60岁,不慎摔倒,左髋部着地,当即左髋剧痛,不能站立,急诊来院。查体:左下肢缩短,外旋畸形,其诊断考虑为()

  • A、左髋关节前脱位
  • B、左髋关节后脱位
  • C、左髋关节中心脱位
  • D、左股骨干骨折
  • E、左股骨颈骨折

正确答案:E

第10题:

老年男性,不慎摔倒,伤后感到髋部疼痛,仍能行走,数天后疼痛加重,逐渐出现活动障碍,不能行走,检查发现右下肢外旋畸形约50°,患侧肢体短缩。最佳的治疗方案是().

  • A、制动、休息
  • B、皮牵引治疗
  • C、手术治疗
  • D、手法复位
  • E、以上都不是

正确答案:C

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