男性,40岁,右髋外伤后疼痛,不能活动4h。4h前患者乘公共汽车,左下肢搭于右下肢上,突然急刹车,右膝顶撞于前座椅背上,

题目
单选题
男性,40岁,右髋外伤后疼痛,不能活动4h。4h前患者乘公共汽车,左下肢搭于右下肢上,突然急刹车,右膝顶撞于前座椅背上,即感右臀部剧痛,不能活动。遂来院诊治。患者身体素健康。无特殊疾病,无特殊嗜好。确诊该患者是髋关节脱位,最可靠的依据是()
A

屈曲、内收、缩短内旋畸形

B

屈曲、内收、缩短外旋畸形

C

活动障碍

D

弹性固定

E

髓臼部位空虚

参考答案和解析
正确答案: E
解析: 暂无解析
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第1题:

病史摘要男性,40岁,右髋外伤后疼痛,不能活动4小时。4小时前患者乘公共汽车,右下肢搭于左下肢上,突然急刹车,右膝顶撞于前座椅背上,即感右髋部剧痛,不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病,无特殊嗜好。检查:全身情况良好,心肺及腹部未见异常。骨科情况:仰卧位,右下肢短缩,右髋呈屈曲内收内旋畸形。各向活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动被动活动均可,右下肢感觉正常。要求:根据以上病史摘要,请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:11分钟


参考答案:评分要点:(总分20分)一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断(4分)右髋关节后脱位4分(二)诊断依据(4分)(助理医师答出其中2项得4分)1.典型的受伤机制1分2.典型的右下肢畸形表现1分3.大粗隆上移1分4.右下肢其他关节功能正常,感觉正常,说明未合并坐骨神经损伤1分二、鉴别诊断(4分)(助理医师答出其中1项得4分)1.右股骨颈骨折1分2.右股骨粗隆部骨折1分3.右侧髋臼骨折2分三、进一步检查(5分)1.右髋正侧位X线片可证实脱位,并了解脱位情况及有无合并骨折4分2.血、尿常规,出凝血时间,为可能手术操作做准备1分四、治疗原则(3分)1.无骨折和只有小片骨折的单纯性后脱位,应手法复位,皮牵引或穿丁字鞋固定2分2.如髋臼后缘有大块骨折或粉碎性骨折或股骨头骨折,属复杂性后脱位,应早期手术治疗,切开复位与内固定。1分

第2题:

右髋关节后脱位[病例摘要]男性,40岁,右髋外伤后疼痛,不能活动四小时四小时前患者乘公共汽车,左下肢搭于右下肢上,突然急刹车,右膝顶撞于前座椅背上,即感右髋部剧痛,不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病,无特殊嗜好。检查:全身情况良好,心肺腹未见异常。骨科情况:仰卧位,右下肢短缩,右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动被动活动均可,右下肢感觉正常。


参考答案:一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断右髋关节后脱位(二)诊断依据1.典型的受伤机制2.大粗隆上移3.典型的右下肢畸形表现4.右下肢其它关节功能正常,感觉正常,说明未合并坐骨神经损伤二、鉴别诊断(5分)1.股骨颈骨折和转子间骨折(骨折机制走路滑倒时,身体扭转倒地所致患肢短缩,患髋呈屈曲内收外旋畸形)三、进一步检查(4分)右髋正侧位X线片可证实脱位,并了解脱位情况及有无合并骨折四、治疗原则(3分)1.无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位,应手法复位,皮索引固定2.如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折,属复杂性后脱位,目前主张早期手术治疗,切开腹位与内固定

第3题:

【病例摘要】患者男性,38岁。主诉:右髋外伤后疼痛、不能行走3h。病史:患者于3h前乘公共汽车,左下肢搭于右下肢上,突然急刹车,右膝顶撞于前坐椅背上,即感右髋部剧痛,不能行走。遂来院诊治。查体:心肺腹未见异常。仰卧位,右下肢短缩,右髋呈屈曲内收内旋畸形。各方面活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可,右下肢感觉正常。


参考答案:【评分要点】1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:右髋关节后脱位。(2)诊断依据①典型的受伤机制。②右下肢短缩,右大粗隆上移。③右髋呈屈曲内收内旋畸形表现。2.鉴别诊断(5分)股骨颈骨折和转子间骨折。3.进一步检查(4分)右髋正侧位X线片。4.治疗原则(3分)(1)无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位,应手法复位,皮肤牵引固定。(2)如髋臼后缘有大块骨折或粉碎性骨折或股骨头骨折,早期手术治疗,切开复位与内固定。

第4题:

单选题
65岁男性,2小时前被汽车撞伤右髋部,疼痛,右下肢不能负重。入院后查体:右大转子上移2.0cm,右下肢真实长度与左下肢相同,右下肢相对长度较左下肢短缩2.0cm。右下肢活动受限,畸形。该病人明确诊断的常用检查方法是()。
A

右髋断层X线

B

右髋CT

C

右髋MRI

D

骨扫描

E

骨盆正位像


正确答案: D
解析: 暂无解析

第5题:

主诉:男性,38岁,右髋外伤后疼痛、不能行走3h。病史:患者于3h前乘公共汽车,左下肢搭于右下肢上,突然急刹车,右膝顶撞于前坐椅背上,即感右髋部剧痛,不能行走。遂来院诊治。检查:心肺腹未见异常。仰卧位,右下肢短缩,右髋呈屈曲内收内旋畸形。各方面活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可,右下肢感觉正常。


正确答案: 1.诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断右髋关节后脱位。
(2)诊断依据①典型的受伤机制。②右下肢短缩,右大粗隆上移。③右髋呈屈曲内收内旋畸形表现。
2.鉴别诊断(5分)股骨颈骨折和转子间骨折。
3.进一步检查(4分)右髋正侧位X线片。
4.治疗原则(3分)(1)无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位,应手法复位,皮肤牵引固定。(2)如髋臼后缘有大块骨折或粉碎性骨折或股骨头骨折,早期手术治疗,切开复位与内固定。

第6题:

男性,40岁,右髋外伤后疼痛,不能活动四小时。

四小时前患者乘公共汽车,左下肢搭于右下肢上,突然急刹车,右膝顶撞于前座椅背上,即感右髋部剧痛,不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病,无特殊嗜好。

检查:全身情况良好,心、肺、腹未见异常。

骨科情况:仰卧位,右下肢短缩,右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可,右下肢感觉正常。


正确答案:诊断及诊断依据 (1)诊断:右髋关节后脱位 (2)诊断依据 ①典型的受伤机制 ②大粗隆上移 ③典型的右下肢畸形表现 ④右下肢其它关节功能正常感觉正常说明未合并坐骨神经损伤 2.鉴别诊断 股骨颈骨折和转子间骨折(骨折机制:走路滑倒时身体扭转倒地所致患肢短缩患髋呈屈曲内收外旋畸形) 3.进一步检查 右髋正侧位X线片可证实脱位并了解脱位情况及有无合并骨折 4.治疗原则 (1)无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位应手法复位皮索引固定 (2)如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折;属复杂性后脱位目前主张早期手术治疗切开复位与内固定
诊断及诊断依据 (1)诊断:右髋关节后脱位 (2)诊断依据 ①典型的受伤机制 ②大粗隆上移 ③典型的右下肢畸形表现 ④右下肢其它关节功能正常,感觉正常,说明未合并坐骨神经损伤 2.鉴别诊断 股骨颈骨折和转子间骨折(骨折机制:走路滑倒时,身体扭转倒地所致患肢短缩,患髋呈屈曲内收外旋畸形) 3.进一步检查 右髋正侧位X线片可证实脱位,并了解脱位情况及有无合并骨折 4.治疗原则 (1)无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位,应手法复位,皮索引固定 (2)如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折;属复杂性后脱位,目前主张早期手术治疗,切开复位与内固定

第7题:

右髋关节后脱位:男性,40岁,右髋外伤后疼痛,不能活动四小时四小时前患者乘公共汽车,左下肢搭于右下肢上,突然急刹车,右膝顶撞于前座椅背上,即感右髋部剧痛,不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病,无特殊嗜好。检查:全身情况良好,心肺腹未见异常。骨科情况:仰卧位,右下肢短缩,右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动被动活动均可,


正确答案: 右下肢感觉正常。
一、诊断及诊断依据
(一)诊断右髋关节后脱位
(二)诊断依据1.典型的受伤机制2.大粗隆上移3.典型的右下肢畸形表现4.右下肢其它关节功能正常,感觉正常,说明未合并坐骨神经损伤
二、鉴别诊断1.股骨颈骨折和转子间骨折(骨折机制走路滑倒时,身体扭转倒地所致患肢短缩,患髋呈屈曲内收外旋畸形)
三、进一步检查右髋正侧位X线片可证实脱位,并了解脱位情况及有无合并骨折
四、治疗原则1.无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位,应手法复位,皮索引固定2.如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折,属复杂性后脱位,目前主张早期手术治疗,切开腹位与内固定

第8题:

病历摘要:男性,40岁,右髋外伤后疼痛,不能活动4小时。4小时前患者乘公共汽车,左下肢搭于右下肢上,突然急刹车,右膝顶撞于前座椅背上,即感右髋部剧痛,不能活动,遂来院诊治。患者身体素健,无特殊疾病,无特殊嗜好。检查:全身情况良好,心、肺、腹未见异常。骨科情况:仰卧位,右下肢短缩,右髋呈屈曲、内收、内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可,右下肢感觉正常。


参考答案:分析参考(总分20分)1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:右髋关节后脱位。(2)诊断依据①典型的受伤机制。②大粗隆上移。③典型的右下肢畸形表现。④右下肢其他关节功能正常,感觉正常,说明未合并坐骨神经损伤。2.鉴别诊断(6分)股骨颈骨折和转子间骨折(骨折机制:走路滑倒时,身体扭转倒地所致患肢短缩,患髋呈屈曲、内收、外旋畸形)。3.进一步检查(4分)右髋正侧位X线片可证实脱位,并了解脱位情况及有无合并骨折。4.治疗原则(4分)(1)无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位,应手法复位,皮牵引固定。(2)如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折.属复杂性后脱位,目前主张早期手术治疗,切开腹位与内固定。

第9题:

65岁男性,2小时前被汽车撞伤右髋部,疼痛,右下肢不能负重。入院后查体:右大转子上移2.0cm,右下肢真实长度与左下肢相同,右下肢相对长度较左下肢短缩2.0cm。右下肢活动受限,畸形。该病人明确诊断的常用检查方法是()

  • A、右髋断层X线
  • B、右髋CT
  • C、右髋MRI
  • D、骨扫描
  • E、骨盆正位像

正确答案:E

第10题:

问答题
主诉:男性,38岁,右髋外伤后疼痛、不能行走3h。病史:患者于3h前乘公共汽车,左下肢搭于右下肢上,突然急刹车,右膝顶撞于前坐椅背上,即感右髋部剧痛,不能行走。遂来院诊治。检查:心肺腹未见异常。仰卧位,右下肢短缩,右髋呈屈曲内收内旋畸形。各方面活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可,右下肢感觉正常。

正确答案: 1.诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断右髋关节后脱位。
(2)诊断依据①典型的受伤机制。②右下肢短缩,右大粗隆上移。③右髋呈屈曲内收内旋畸形表现。
2.鉴别诊断(5分)股骨颈骨折和转子间骨折。
3.进一步检查(4分)右髋正侧位X线片。
4.治疗原则(3分)(1)无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位,应手法复位,皮肤牵引固定。(2)如髋臼后缘有大块骨折或粉碎性骨折或股骨头骨折,早期手术治疗,切开复位与内固定。
解析: 暂无解析

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