34岁女性,孕1产0,既往月经规律,但近1年来月经周期混乱,经期持续时间延长,经量不多,伴经期腹痛,行经19天至今未净,

题目
单选题
34岁女性,孕1产0,既往月经规律,但近1年来月经周期混乱,经期持续时间延长,经量不多,伴经期腹痛,行经19天至今未净,以下可除外的诊断是()
A

子宫肌瘤

B

无排卵性功血

C

排卵性功血

D

异位妊娠

E

子宫内膜炎

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第1题:

病历摘要:
女性,48岁,因月经周期缩短,经期延长及经量增多1年就诊。
患者既往月经正常,3~4/30天,经量中等,无痛经。近一年来月经周期缩短,经期延长,7/24天,经量明显增多,不伴痛经。GP,均为足月顺产。带环已15年。妇科检查:外阴(-),阴道(-),宫颈光滑,子宫如孕12周大小,表面凸凹不平,质硬,无压痛,双侧附件(-)。
实验室检查:WBC6.8×10/L,Hb85g/L,PLT190×10/L。


答案:
解析:
分析步骤:(22分)
1.初步诊断及诊断依据(8分)
(1)初步诊断:子宫肌瘤;贫血(中度);宫内节育器,
(2)诊断依据
①中年女性,慢性病程。
②月经周期缩短,经期延长,经量增多,不伴痛经1年。
③既往月经正常。带环已15年。
④查体子宫如孕12周大小,表面凸凹不平,质硬,无压痛。
⑤辅助检查Hb85g/L。
2.鉴别诊断(6分)
(1)子宫腺肌病:可表现为月经量多,子宫增大,质硬。但腺肌病常伴明显痛经,妇科查体子宫压痛,可查B型超声,必要时结合病理检查以除外。
(2)子宫肉瘤:可表现为月经改变,子宫增大,但多见于老年女性,肿瘤生长迅速。可查B超,必要时结合活组织检查以除外。
3.进一步检查(4分)
①B型超声检查。
②取环及分段刮宫,刮出物送病理检查。
③完善术前化验。
4.治疗方案:手术治疗,依据具体情况选择肌瘤剔除术或子宫切除术。(4分)

第2题:

患者女性,32岁。婚后5年未孕,诊断为"黄体功能不足"。

支持上述诊断的月经史是
A.月经周期正常,经量少
B.月经周期正常,经量多
C.月经周期紊乱,经期长短不一,出血时多时少
D.月经周期正常,经期延长
E.月经周期缩短,月经频发

答案:E
解析:
黄体功能不足表现为月经周期缩短,月经频发。

第3题:

女性,49岁,既往月经规律,近1年来月经周期不规则,经期延长,经量增多,现阴道流血10余天,量多,宜首先采取下列哪种措施

A、大剂量雌激素

B、大剂量孕激素

C、大剂量雄激素

D、子宫切除术

E、诊断性刮宫


参考答案:E

第4题:

女性,39岁,孕3产1,月经量明显增多,伴经期延长1年,但月经周期基本正常,无痛经,应首先考虑()

  • A、子宫内膜癌
  • B、子宫颈癌
  • C、子宫肌瘤
  • D、无排卵性功能失调性子宫出血
  • E、子宫腺肌病

正确答案:C

第5题:

34岁女性,孕1产0,既往月经规律,但近1年来月经周期混乱,经期持续时间延长,经量不多,伴经期腹痛,末次月经19天至今未净,以下哪项诊断可能性最小:()

  • A、子宫肌瘤
  • B、无排卵型功血
  • C、排卵型功血
  • D、异位妊娠
  • E、宫内膜炎

正确答案:B

第6题:

34岁女性,孕1产0,既往月经规律,但近1年来月经周期混乱,经期持续时间延长,经量不多,伴经期腹痛,行经19天至今未净,以下可除外的诊断是

A.子宫肌瘤
B.无排卵性功血
C.排卵性功血
D.异位妊娠
E.子宫内膜炎

答案:D
解析:
可除外的诊断是异位妊娠,所以答案选D。

第7题:

女性,49岁,既往月经规律,近1年来月经周期不规则,经期延长,经量增多,现阴道流血10余天,量多,宜首先采取下列哪种措施

A.大剂量孕激素
B.大剂量雄激素
C.诊断性刮宫
D.子宫切除术
E.大剂量雌激素

答案:C
解析:

第8题:

瞻女士,34岁,孕1产0,既往月经规律,但近1年来月经周期混乱,经期持续时间延长,经量不多,伴经期腹痛,行经19天至今未净,以下可除外的诊断是

A、子宫肌瘤

B、无排卵性功血

C、排卵性功血

D、异位妊娠

E、子宫内膜炎


参考答案:B

第9题:

崩漏的临床特点是()

  • A、行经期延长,甚或淋漓半月方净
  • B、月经周期基本正常,经量较正常明显增多
  • C、月经周期时或提前时或延长7天以上
  • D、月经的周期、经期、经量的严重失调

正确答案:D

第10题:

34岁,女,近1年来经期持续时间延长,经量不多,伴经期腹痛,经期尚规律;既往月经规律,G1Po,IUD避孕。以下哪项诊断可能性最小()

  • A、排卵型功血
  • B、无排卵型功血
  • C、子宫肌瘤
  • D、IUD副作用
  • E、子宫内膜息肉

正确答案:B

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