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单选题男，56岁。胃大部切除（BillrothⅡ式）术后1个月，一周来每于餐后5～10分钟出现心慌，出汗，上腹饱胀不适，平卧半小时左右症状可缓解，最可能的诊断为（）A 贫血B 低血糖综合征C 倾倒综合征D 输出袢不全梗阻E 慢性不完全性输入袢梗阻

题目
单选题
男，56岁。胃大部切除（BillrothⅡ式）术后1个月，一周来每于餐后5～10分钟出现心慌，出汗，上腹饱胀不适，平卧半小时左右症状可缓解，最可能的诊断为（）
A

贫血

B

低血糖综合征

C

倾倒综合征

D

输出袢不全梗阻

E

慢性不完全性输入袢梗阻

参考答案和解析
正确答案： E
解析： 暂无解析
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第1题：

胃大部切除术后3个月，出现上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，进食加重，呕吐胆汁样液，源于

A.倾倒综合征

B.输出袢梗阻

C.低血糖综合征

D.碱性反流性胃炎

E.慢性不完全性输入袢梗阻


正确答案：D
倾倒综合征是指胃大部切除术后患者，进食后半小时内出现心悸、乏力、出汗、头晕、面色苍白等。低血糖综合征是指胃大部切除术后患者，进食后2～4小时出现头昏、苍白、出冷汗、脉搏弱，甚至有晕厥。碱性反流性胃炎多在切除术后数月至数年出现上腹或胸骨后烧灼痛，呕吐物为胆汁样，体重减轻。输出袢梗阻见于毕Ⅱ式胃大部切除术后，呕吐含胆汁的胃内容物；慢性不全性输入袢梗阻，呕吐物为胆汁，几乎不含食物。

第2题：

患者男，39岁。临床诊断复合性溃疡，行毕Ⅱ式胃大部切除术(空肠近端对大弯、远端对小弯)后3个月，每进食5～30分钟即出现上腹饱胀不适，恶心、呕吐，腹泻、偶有腹绞痛，同时伴心慌、出汗、眩晕、面色苍白、乏力等症状。引起上述症状最可能的原因是

A.吻合口梗阻

B.输出袢梗阻

C.输入袢梗阻

D.倾倒综合征

E.低血糖综合征


正确答案：D
倾倒综合征(dumping syndrome)为毕Ⅱ式术后的远期并发症。多在进食后30分钟以内发生，原因为大量高渗食物过快地进入空肠，刺激嗜铬细胞等内分泌细胞分泌5-羟色胺、缓激肽样多肽、血管活性肽、神经紧张素、血管活性肠肽等，致使大量的细胞外液渗入肠腔、循环血容量骤减而引起胃肠功能和血管舒张功能的紊乱。临床表现为上腹饱胀不适、腹泻、心悸、乏力、出汗、头昏、晕厥、大汗淋漓、面色苍白、呼吸深大等。治疗上应少食多餐、吃低糖、高脂肪、高蛋白质饮食、餐后立即平卧20分钟，经过一段时间后多可治愈。

第3题：

女，48岁，十二指肠球部溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后，每于进食后3小时左右出现心悸、出汗、面色苍白等症状。该患者最可能的诊断是（）

A.倾倒综合征

B.输入段肠袢梗阻

C.输出段肠袢梗阻

D.吻合口梗阻

E.碱性反流性胃炎


正确答案：A


 

第4题：

A.倾倒综合征
B.输出袢梗阻
C.低血糖综合征
D.碱性反流性胃炎
E.慢性不完全性输入袢梗阻

胃大部切除术后3个月，出现上腹部及胸骨后烧灼样疼痛。进食后加重。呕吐胆汁样液

答案：D
解析：
2.倾倒综合征是由于胃大部切除后，原有控制胃排空的解剖结构不复存在，加上部分病人吻合口过大(尤其是毕Ⅱ式)，导致胃排空过速的一系列综合征。早期倾倒综合征会出现进食后上腹胀闷、心悸、出汗、头晕、呕吐及肠鸣腹泻等。患者面色苍白．脉搏加速、血压稍高。上述症状经平卧30～45分钟即可自行好转消失，如患者平卧位进食则往往不发生倾倒症状。故8题选A。碱性反流性胃炎主要表现为：上腹部持续性烧灼痛，进食后症状加重，抗酸药无效；胆汁性呕吐，呕吐后症状不减轻，胃液分析胃酸缺乏；食欲差，体重减轻，胃炎常引起长期少量出血而导致贫血。是由于胆汁、胰液反流，胆盐破坏了胃黏膜对氢离子的屏障作用，使胃液中的氢离子逆流弥散于胃黏膜细胞内，从而引起胃黏膜炎症、糜烂、甚至形成溃疡。故9题选D。考点：胃癌术后并发症

第5题：

胃大部切除术后病人，进食后20分钟，出现心悸、乏力、出汗、头晕
A.倾倒综合征

B.输出袢梗阻

C.低血糖综合征

D.碱性反流性胃炎

E.慢性不完全性输人袢梗阻


答案：A
解析：
。

第6题：

胃大部切除术后病人，进食后20 min，出现心悸、乏力、出汗、头晕，此为( )

A.倾倒综合征

B.输出袢梗阻

C.低血糖综合征

D.碱性反流性胃炎

E.慢性不完全性输入袢梗阻


正确答案：A

第7题：

胃大部切除术后3个月，出现上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，进食加重，呕吐胆汁样液

A．倾倒综合征

B．输出袢梗阻

C．低血糖综合征

D．碱性反流性胃炎

E．慢性不完全性输入袢梗阻


正确答案：D

第8题：

胃大部切除术后患者，进食后20分钟，出现心悸、乏力、出汗、头晕，源于

A.倾倒综合征

B.输出袢梗阻

C.低血糖综合征

D.碱性反流性胃炎

E.慢性不完全性输入袢梗阻


正确答案：A

第9题：

A.倾倒综合征
B.输出袢梗阻
C.低血糖综合征
D.碱性反流性胃炎
E.慢性不完全性输入袢梗阻

胃大部切除术后病人，进食后20分钟，出现心悸、乏力、出汗、头晕

答案：A
解析：
2.倾倒综合征是由于胃大部切除后，原有控制胃排空的解剖结构不复存在，加上部分病人吻合口过大(尤其是毕Ⅱ式)，导致胃排空过速的一系列综合征。早期倾倒综合征会出现进食后上腹胀闷、心悸、出汗、头晕、呕吐及肠鸣腹泻等。患者面色苍白．脉搏加速、血压稍高。上述症状经平卧30～45分钟即可自行好转消失，如患者平卧位进食则往往不发生倾倒症状。故8题选A。碱性反流性胃炎主要表现为：上腹部持续性烧灼痛，进食后症状加重，抗酸药无效；胆汁性呕吐，呕吐后症状不减轻，胃液分析胃酸缺乏；食欲差，体重减轻，胃炎常引起长期少量出血而导致贫血。是由于胆汁、胰液反流，胆盐破坏了胃黏膜对氢离子的屏障作用，使胃液中的氢离子逆流弥散于胃黏膜细胞内，从而引起胃黏膜炎症、糜烂、甚至形成溃疡。故9题选D。考点：胃癌术后并发症

第10题：

胃大部切除术后3个月，出现上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，进食后加重，呕吐胆汁样液（）

  • A、倾倒综合征
  • B、输出袢梗阻
  • C、低血糖综合征
  • D、碱性反流性胃炎
  • E、慢性不完全性输入袢梗阻

正确答案:D

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