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女性，28岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛5个月，有少量心包积液。查ANA1：160阳性，补体C3降低，尿常规

题目
单选题
女性，28岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛5个月，有少量心包积液。查ANA1：160阳性，补体C3降低，尿常规（-）。鉴别诊断需进行的检查是（）
A

双手腕正位片

B

RF

C

PPD皮试

D

ENA

E

以上均是

参考答案和解析
正确答案： E
解析： 暂无解析
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第1题：

女性，28岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛5个月，有少量心包积液。查ANA 1：160阳性，补体C3降低，尿常规(-)。

本病最可能的诊断是( )
A.类风湿性关节炎
B.强直性脊柱炎
C.系统性红斑狼疮
D.反应性关节炎
E.风湿性关节炎

答案：C
解析：

第2题：

女性，28岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛5个月，有少量心包积液。查ANA 1：160阳性，补体C3降低，尿常规(-)。

治疗方案是( )
A.糖皮质激素+MTX
B.糖皮质激素1mg/kg
C.甲强龙冲击
D.非甾体抗炎药+MTX
E.非甾体抗炎药+氯喹

答案：E
解析：

第3题：

女性，28岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛5个月，有少量心包积液。查ANA 1：160阳性，补体C3降低，尿常规(-)。本病最可能的诊断是( )A、类风湿性关节炎

B、系统性红斑狼疮

C、风湿性关节炎

D、反应性关节炎

E、强直性脊柱炎

鉴别诊断需进行的检查是( )A、双手腕正位片

B、RF

C、PPD皮试

D、ENA

E、以上均是

治疗方案是( )A、非甾体抗炎药+氯喹

B、糖皮质激素1mg/kg

C、糖皮质激素+MTX

D、甲强龙冲击

E、非甾体抗炎药+MTX


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：E


问题 3 答案：A

第4题：

女性，28岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛6个月，抗核抗体阳性，补体C3↓，CH50↓，本病最可能的诊断是（）

  • A、系统性红斑狼疮
  • B、类风湿关节炎
  • C、风湿性关节炎
  • D、反应性关节炎
  • E、强直性脊柱炎

正确答案:A

第5题：

女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿胀。进一步检查提示RF300IU/ml，抗CCP抗体阳性，ESR50mm/h，为明确患者病情，还应该做何种检查（）。

  • A、双手、双腕X线检查
  • B、补体检测
  • C、肝功能检测
  • D、肾功能检测
  • E、免疫球蛋白检测

正确答案:A

第6题：

女性，35岁。双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节肿痛1年，晨僵2小时。查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿，活动轻度受限。实验室检查RF300IU/ml，ESR50mm/h。

为明确患者病情，还应该做何种检查
A.免疫球蛋白检测
B.补体检测
C.肝功能检测
D.肾功能检测
E.双手、双腕X线检查

答案：E
解析：
1.该患者为年轻女性，有①大于3个关节区关节肿；②对称性关节肿；③腕、掌指关节、近端指间关节受累；④晨僵大于1小时。已具备7条诊断标准中的4条，基本可以确诊类风湿关节炎。
2.行双手及腕关节的X线检查可以检测骨质有无破坏，以明确患者的病情进展情况。
3.类风湿关节炎的X线表现分4期，Ⅰ期X线检查无破坏性改变，可见骨质疏松；Ⅱ期骨质疏松，可有轻度的软骨破坏，有（或没有）轻度的软骨下骨质破坏，可见关节活动受限，但无关节畸形；Ⅲ期有骨质疏松加软骨或骨质破坏，有关节畸形，如半脱位、尺侧偏斜，无纤维性或骨性强直；Ⅳ期有纤维性或骨性强直。
4.年轻女性，受累关节数多，类风湿因子高滴度阳性，持续血沉增快，早期出现骨质破坏，是类风湿关节炎预后不良的因素，所以在治疗时应该采取积极的治疗方案，早期联合应用多种改善病情抗风湿药，才能有效控制病情，减缓骨质的进一步损坏，争取最终达到临床缓解的治疗目标。

第7题：

女性，28岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛5个月，有少量心包积液。查ANA 1：160阳性，补体C3降低，尿常规(-)。

鉴别诊断需进行的检查是( )
A.双手腕正位片
B.ENA
C.PPD皮试
D.RF
E.以上均是

答案：E
解析：

第8题：

女，24岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛6个月，抗核抗体阳性，补体C3↓，CH50↓。本病最可能的诊断是

A．系统性红斑狼疮

B．类风湿关节炎

C．风湿性关节炎

D．反应性关节炎

E．强直性脊柱炎


正确答案：A

第9题：

女性，28岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛5个月，有少量心包积液。查ANA1：160阳性，补体C3降低，尿常规（-）。治疗方案是（）

  • A、非甾体抗炎药+氯喹
  • B、糖皮质激素1mg/kg
  • C、糖皮质激素+MTX
  • D、甲强龙冲击
  • E、非甾体抗炎药+MTX

正确答案:A

第10题：

急性痛风性关节炎发作，最常累及的关节是（）。

  • A、双手近端指间关节
  • B、双手远端指间关节
  • C、腕、肘关节
  • D、趾及第一跖趾关节
  • E、踝、膝关节

正确答案:D

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