女,50岁,肝硬化5年,近日出现少尿,每天350ml,查体:脾肋下3cm,移动性浊音阳性。血钠128mmol/L,血钾3

题目
单选题
女,50岁,肝硬化5年,近日出现少尿,每天350ml,查体:脾肋下3cm,移动性浊音阳性。血钠128mmol/L,血钾3.5mmol/L,尿素12.8mmol/L,24h尿钠115mmol。最可能的诊断是()
A

慢性肾小球肾炎并发肾衰竭

B

急性肾小球肾炎并发肾衰竭

C

功能性肾衰竭

D

慢性肾盂肾炎并发肾衰竭

E

急性肾盂肾炎并发肾衰竭

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第1题:

女,28岁,呼吸困难、气促、尿少一年余,体检示颈静脉怒张,心浊音界扩大,肝肋下3cm,脾肋下2cm,移动性浊音阳性,两下肢凹陷性浮肿,血压110/90mmHg,诊断考虑为()。

A.结核性腹膜炎

B.心包积液

C.肝癌

D.肝硬化

E.下腔静脉阻塞


正确答案:B

第2题:

女性,58岁。肝硬化8年,2型糖尿病2年,应用胰岛素治疗。近日自觉厌食,进食减少,2小时前突然出现昏迷,伴冷汗。查体:巩膜黄染,肝掌(+),颈部可见数枚蜘蛛痣,肝肋下未及,脾肋下3cm,移动性浊音阳性。需要紧急进行下列检查中的

A.血氨

B.血糖

C.脑电图

D.心电图

E.头CT


正确答案:B
肝硬化严重肝功能减退时糖原储备减少,再加上患者应用胰岛素,患者易出现低血糖,因此应先除外低血糖昏迷。

第3题:

某病人,女,52岁。肝硬化病人。腹胀、纳差5个月,近日尿少,每天约350 ml。全身检查:腹部移动性浊音阳性,肝、脾无法扪清。化验:血钾3.5 mmol/L,血钠128mmol/L,BUN 12.8 mmol/L,24小时尿钠115 mmol(正常值130~261 mm0l)。该病人最可能的诊断是 ( )

A.慢性肾小球肾炎并肾衰竭

B.急进性肾小球肾炎并肾衰竭

C.慢性肾盂肾炎并肾衰竭

D.SLE并肾病

E.肝肾综合征


正确答案:E
肝肾综合征是指在严重肝病时发生的功能性急性肾衰竭,临床上病情呈进行性发展。HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾衰竭,其最大的特点是这种急性肾衰竭为功能性,一般认为此种FARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。其特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠,但肾却无重要病理改变。它是重症肝病的严重并发症,其发生率占失代偿期肝硬化的50%~70%,一旦发生,治疗困难,存活率很低(5%)。此患者血钠血钾低,且有氮质血症,所以最有可能的诊断是肝肾综合症。

第4题:

女,50岁,肝硬化患者,腹胀、纳差5个月,近日尿量减少,每天约350ml左右。查体:腹部移动性浊音阳性,肝、脾无法扪清。化验:血钾3.5mmol/L,血钠128mmol/L,BUN12.8mmol/L,24小时尿钠115mmo1(正常值130~261mmo1)。该病人最可能的诊断是( )

A急进性肾小球肾炎并肾衰

BSLE并狼疮性肾病

C慢性肾盂肾炎并肾衰

D慢性肾小球肾炎并肾衰

E功能性肾衰竭


E

第5题:

男 63 岁,乏力、腹胀 3 月,加重伴尿少 1 月,慢性肝炎病史 20 余年,查体:肝肋下
4cm,质硬,脾肋下 3cm,移动性浊音阳性,对诊断最有意义的检查是


答案:
解析:
甲胎蛋白

第6题:

女性患者,58岁。肝硬化8年,2型糖尿病2年,应用胰岛素治疗。近日自觉厌食,进食减少,2小时前突然出现昏迷,伴冷汗。查体:巩膜黄染,肝掌(+),颈部可见数枚蜘蛛痣,肝肋下未触及,脾肋下3cm,移动性浊音阳性。需要紧急进行的检查是

A、血氨

B、血糖

C、脑电图

D、心电图

E、头CT


参考答案:B

第7题:

女,52岁。肝硬化病人。腹胀、纳差5个月,近日尿少,每天约350ml。全身检查:腹部移动性浊音阳性,肝、脾无法扪清。化验:血钾3.5mmol/L,血钠128mmol/L,BUN12.8mmol/L,24小时尿钠115mmol(正常值130~261mmol)。该病人最可能的诊断是

A、慢性肾小球肾炎并肾衰竭

B、急进性肾小球肾炎并肾衰竭

C、慢性肾盂肾炎并肾衰竭

D、SLE并肾病

E、肝肾综合征


参考答案:E

第8题:

患者,女,50岁。肝硬化病人。腹胀、纳差5个月.近日尿少.每天约350ml。全身检查:腹部移动性浊音阳性,肝、脾无法扪清。化验:血钾3.5mmol/L,血钠128mmol/L.BUN12.8mmol/L,24小时尿钠115mmol(正常值130~261mmol)。该病人最可能的诊断是

A.慢性肾小球肾炎并肾衰竭

B.急进性肾小球肾炎并肾衰竭

C.慢性肾盂肾炎并肾衰竭

D.SLE并肾病

E.肝肾综合征


正确答案:E

第9题:

女,52岁,肝硬化,腹胀、食欲差5个月,近日尿少,每天约350ml。查体:腹部移动性浊音阳性,肝、脾无法扪清。化验:血钾3.5mmol/L,血钠128mmoL/L,BUN12.8mmol/L,24小时尿钠115mmol(正常值130~261mm01)。该病人最可能的诊断是

A.慢性肾小球肾炎并肾衰
B.急进性肾小球肾炎并肾衰
C.慢性肾盂肾炎并肾衰
D.SLE并狼疮性肾病
E.肝肾综合征

答案:E
解析:

第10题:

患者女,50岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热1周,"肝炎"史10年,近3年来乏力、食欲缺乏,面色晦暗,间断性齿龈出血。查体:腹部膨隆,无肌紧张,全腹压痛及反跳痛,肝未触及,脾肋下4cm,移动性浊音阳性。患者肝昏迷的诱因是()

  • A、黄疸
  • B、低血钠
  • C、低血钾
  • D、酸中毒
  • E、氮质血症

正确答案:C

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