男性,56岁。劳累后心悸、气急16年,反复双下肢浮肿1年来诊。体检:颈静脉充盈,心尖搏动弥散,心界向左右两侧扩大,心率1

题目
单选题
男性,56岁。劳累后心悸、气急16年,反复双下肢浮肿1年来诊。体检:颈静脉充盈,心尖搏动弥散,心界向左右两侧扩大,心率110次/min,心尖部第一心音减弱,并可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,向左腋下传导。三尖瓣区亦可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。两肺有少量湿啰音。心电图示完全性左束支传导阻滞,胸导联有广泛的S-T段水平样压低0.5~1mm不等,V5~V6T波倒置。超声心动图检查,下列哪项表现不符合本病诊断()
A

左、右心室腔增大

B

附壁血栓

C

二尖瓣及三尖瓣反流

D

中等量心包积液

E

心室壁节段性收缩减弱

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第1题:

主动脉瓣关闭不全时 ( )

A.心尖部可触及有力的抬举感

B.心尖搏动弥散

C.心浊音界向两侧扩大,坐位呈烧瓶样

D.心界呈梨形

E.心界不大


正确答案:A
体征:心尖搏动有力,向左下移位,呈抬举性。

第2题:

男性,56岁。劳累后心悸、气急16年,反复双下肢浮肿1年来诊。体检:颈静脉充盈,心尖搏动弥散,心界向左右两侧扩大,心率110次/min,心尖部第一心音减弱,并可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,向左腋下传导。三尖瓣区亦可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。两肺有少量湿啰音。心电图示完全性左束支传导阻滞,胸导联有广泛的S-T段水平样压低0.5~1mm不等,V5~V6T波倒置。最可能的诊断是A、风湿性瓣膜病

B、肥厚型梗阻性心肌病

C、缺血性心脏病

D、扩张型心肌病

E、慢性心肌炎

经治疗以后,病情好转,下列哪项表现有利于诊断A、心率减慢至正常

B、心脏缩小

C、心尖部杂音减轻

D、浮肿消退

E、肺部啰音消失

超声心动图检查,下列哪项表现不符合本病诊断A、左、右心室腔增大

B、附壁血栓

C、二尖瓣及三尖瓣反流

D、中等量心包积液

E、心室壁节段性收缩减弱


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:C


问题 3 答案:E

第3题:

主动脉瓣关闭不全

A.心尖部可触及有力的抬举感

B.心尖搏动弥散

C.心浊音界向两侧扩大,坐位呈烧瓶样

D.心界呈梨形

E.心界不大


正确答案:A

第4题:

女,23岁,因发热3周,胸闷、胸痛伴双下肢水肿5天入院。体检:血压100/80mmHg,颈静脉充盈,心尖搏动位于心浊音界内2cm,心界向两侧扩大,心音遥远,肝肋下2cm,下肢水肿。问:该患者考虑哪些诊断?应做哪些检查?如何治疗?
以发热、胸闷、胸痛为主要症状,有心尖搏动位于心浊音界内,心界向两侧扩大,心音遥远等体征特点,故首先考虑渗液性心包炎。应做心电图、超声心动图及心包抽液等检查。治疗主要是心包抽液及病因治疗。

第5题:

主动脉瓣关闭不全


A.心尖部可触及有力的抬举感
B.心尖搏动弥散
C.心浊音界向两侧扩大,坐位呈“烧瓶样”
D.心界呈梨形

答案:A
解析:

第6题:

心包积液时 ( )

A.心尖部可触及有力的抬举感

B.心尖搏动弥散

C.心浊音界向两侧扩大,坐位呈烧瓶样

D.心界呈梨形

E.心界不大


正确答案:C
烧瓶心是心包积液的特征性表现。

第7题:

女性,22岁,低热1个月,伴心悸、气促、下肢浮肿1周。查体:血压90/70mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心音弱,肝大肋下2cm,双下肢浮肿。超声心动图:心包腔内液性暗区1.0cm,X线检查示心影向两侧扩大。
为确诊应作何种检查


A.超声心动阁
B.心电图
C.血培养
D.心包穿刺抽液检查

答案:D
解析:

第8题:

风湿性心脏病二尖瓣狭窄

A.心尖部可触及有力的抬举感

B.心尖搏动弥散

C.心浊音界向两侧扩大,坐位呈烧瓶样

D.心界呈梨形

E.心界不大


正确答案:D
主动脉关闭不全体征:心尖搏动有力,向左下移位,呈抬举性。梨形心又称二尖瓣心,常见于二尖瓣狭窄。

第9题:

男性,40岁,1年来进行性心慌气短,腹胀,下肢浮肿。体检:一般好,心脏叩诊浊音界向两侧扩大,心尖搏动及第一心音减弱,心尖部有3/6级收缩期杂音,心率100次/min,律整,双肺底湿性啰音,颈静脉怒胀,肝肋下4cm,脾未及,双下肢浮肿(+),血压130/90mmHg(17.3/12kPa),心电图示完全性右束支传导阻滞。为进一步确诊应进行下列哪项检查()

A动态心电图

B胸片

C超声心动图

D心肌酶谱

E血沉


C

第10题:

患者女性,22岁,低热1个月,伴心悸、气促、下肢浮肿1周。查体血压90/70mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心音弱,肝大肋下2cm,双下肢浮肿。超声心动图心包腔内液性暗区1cm,X线心影向两侧扩大为确诊应做何种检查()

  • A、超声心动图
  • B、心电图
  • C、血培养
  • D、心包穿刺抽液检查
  • E、血生化检查

正确答案:D

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