问答题二尖瓣狭窄的X线表现。

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二尖瓣狭窄的X线表现。

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第1题：

试述二尖瓣狭窄并关闭不全的X线表现。

正确答案:A.肺动脉段突出，正位心脏成梨形（二尖瓣型心脏）；
B.左心房增大：后前位片：右心缘可见双心房影，左心耳突出（左心缘可见四弧征）；右前斜位：食道左心房压迹加深、加大、向后移位；左前斜位：左主支气管抬高、变平；
C.肺淤血及肺水肿（间质性肺水肿或肺泡性肺水肿）；
D.右心室增大：心脏横径增大，心前间隙变小、消失；
E.左心室增大：左前斜位：心脏后下緣向后、向下膨出与脊柱重叠。

第2题：

二尖瓣狭窄的X线表现。

正确答案: 轻度二尖瓣狭窄X线所见心脏外形可基本正常。最早的改变是左心缘的左心房弧度明显，肺动脉干突出，左、右肺动脉分支增宽。中度及重度二尖瓣狭窄可见：①正位片：心脏梨形扩大、双房影；长期肺淤血者可见KerleyB线；反复咯血者，肺下部可见含铁血黄素沉积的弥散性小结；②右前斜位：扩大的左心房将食管向后推压；胸骨后间隙变小；③左前斜位：支气管被向上抬高，心前间隙变小；④老年患者常有二尖瓣叶钙化，青壮年也可偶尔见到。

第3题：

哪个不是二尖瓣狭窄X线表现

A、左房大

B、肺动脉段突出

C、双房影

D、 Kerley线

E、左室增大

正确答案：E

第4题：

二尖瓣狭窄的心影X线表现为（）

A、靴形
B、球形
C、烧瓶形
D、梨形
E、普大形

正确答案:D

第5题：

简述风湿性心脏病二尖瓣狭窄的X线表现。

正确答案: （1）心脏呈二尖瓣型；
（2）左心房增大：后前位见"双重影"或"双弧影"，左心缘见第三心弓，左侧主支气管抬高，右前斜位见室管受压向后移位；
（3）右心室增大；
（4）左心室增大或正常；
（5）主动脉结变小或正常；
（6）肺部改变：上肺静脉增粗，肺动脉段突出，肺门动脉扩张；肺野下部出现间隔线，肺内含铁血黄素沉着；
（7）二尖瓣可见钙化。

第6题：

二尖瓣狭窄X线表现左前斜位食管向后受推压

正确答案:正确

第7题：

二尖瓣狭窄X线的表现除下列哪项：

A、右心室增大
B、左房扩大
C、右肺下动脉增宽
D、肺淤血的X线表现
E、左心室扩大

正确答案:E

第8题：

二尖瓣狭窄X线表现左前斜位食管向后受推压

A对

B错

对
略

第9题：

二尖瓣狭窄与狭窄合并关闭不全的X线表现有何不同？

正确答案:二尖瓣狭窄合并关闭不全与单纯二尖瓣狭窄，两者X线上均可见左房、右室增大和肺淤血。其主要区别点是前者尚可见左室增大，透视下可见心室收缩时左房出现扩张性搏动。左房和右室扩大较单纯二尖瓣狭窄为显著。

第10题：

四弧征、双弧征、食管移位是二尖瓣狭窄的特征性X线表现吗？

正确答案: 二尖瓣狭窄所致的血液动力学变化可引起左心房和右心室增大，因而在后前位像上心影右缘可出现双弧征，血管心脏的左缘可出现四弧征，食管造影时在右前斜位上右可见食管移位。其他心脏病也可出现这些征象吗？根据我们观察可以出现这些征象，但出现的机会比二尖瓣狭窄要少。
有时误诊是由于对病情缺少全面分析，孤立的看待某一征象。
我们观察双弧征、四弧征和食管移位分别可见于下列疾病：
右心缘双弧征：可见于二尖瓣狭窄、心肌病等。
左心缘四弧征：可见于二尖瓣狭窄、缩窄性心包炎、动脉导管未闭等。
食管移位：可见于二尖瓣狭窄、动脉导管未闭、缩窄性心包炎、心肌病、动脉硬化性心脏病等。
单纯二尖瓣关闭不全也可有左心房增大的X线征象，但在临床上，单纯二尖瓣关闭不全远较单纯二尖瓣狭窄、二尖瓣狭窄合并关闭不全少见。

问答题二尖瓣狭窄的X线表现。

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