问答题试述扩张型心肌病和缺血性心肌病如何鉴别。

题目

问答题

试述扩张型心肌病和缺血性心肌病如何鉴别。

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第1题：

下列哪项不属于原发性心肌病A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.缺血性心肌病S

下列哪项不属于原发性心肌病

A.扩张型心肌病

B.肥厚型心肌病

C.缺血性心肌病

D.致心律失常型右室心肌病

E.限制型心肌病

正确答案：C
缺血性心肌病常为心绞痛及心肌梗死后心肌长期缺氧后纤维化所致，不属原发性心肌病。

第2题：

原发性心肌病最常见的类型

A、酒精中毒性心肌病

B、扩张型心肌病

C、限制型心肌病

D、缺血性心肌病

E、围生期心肌病

参考答案：B

第3题：

限制型心肌病应与哪项相鉴别

A、扩张型心肌病

B、肥厚型心肌病

C、缩窄性心包炎

D、缺血性心肌病

E、高血压性心脏病失代偿期

参考答案：C

第4题：

扩张型心肌病主要需与下列哪项鉴别（）

A、缺血性心肌病
B、肥厚型心肌病
C、限制型心肌病
D、心包炎
E、高血压心脏病

正确答案:A

第5题：

扩张型心肌病诊断与鉴别诊断？

答案：

解析：

本病缺乏特异性诊断指标，临床上看到心脏增大、心律失常和充血性心力衰竭的患者时，如超声心动图证实有心腔扩大与心脏弥漫性搏动减弱，即应考虑有本病的可能，但应除外各种病因明确的器质性心脏病，如急性病毒性心肌炎、风湿性心脏病、冠心病、先天性心血管病及各种继发性心肌病等后方可确立诊断。

第6题：

以下不属于原发型心肌病的是

A、扩张型心肌病

B、肥厚型心肌病

C、缺血性心肌病

D、致心律失常型右室心肌病

E、限制型心肌病

参考答案：C

第7题：

属于洋地黄禁忌证的是A.扩张型心肌病B.肥厚梗阻型心肌病C.缺血性心肌病SXB

属于洋地黄禁忌证的是

A.扩张型心肌病

B.肥厚梗阻型心肌病

C.缺血性心肌病

D.急性心肌炎

E.风湿性心脏病

正确答案：B
本题为理解和应用题。洋地黄为正性肌力药。在肥厚梗阻型心肌病时，用正性肌力药可使心肌收缩力增强，因而加重左心室流出道梗阻，故肥厚梗阻型心肌病禁用洋地黄。

第8题：

下列疾病中属于原发性心肌病的是

A、扩张型心肌病

B、糖尿病性心脏病

C、围生期心肌病

D、克山病

E、缺血性心肌病

参考答案：A

第9题：

试述扩张型心肌病和缺血性心肌病如何鉴别。

正确答案: (1)年龄：扩张型心肌病多发生在青壮年而缺血性心肌病多发生在老年人(多数在50岁以上)。(2)缺血性心肌病往往有心绞痛或心肌梗死病史，扩张型心肌病则无。(3)缺血性心肌病常有冠心病易患因素如吸烟、高血压、高血脂、高血糖等，扩张型心肌病则无。(4)临床表现：扩张型心肌病心脏很大，但肺淤血一般不严重，表现为大心脏，相对较清晰的肺野，而缺血性心肌病在反复心力衰竭后方引起心脏扩大，肺淤血较明显。(5)超声心动图、同位素心肌灌注显影检查：扩张型心肌病大多双侧心室明显扩大，心室壁搏动幅度普遍性减弱，缺血性心肌病心脏扩大不大明显，以左心室扩大为主，心室壁搏动幅度呈节段性减弱。(6)冠状动脉造影：是两者鉴别的最可靠条件。扩张型心肌病时，冠状动脉无大于50%的狭窄。

第10题：

试述扩张型心肌病的超声特征。

正确答案: （1）二维超声心动图显示：①全心扩大，以左心为主，呈球样改变。②各瓣膜形态正常，开放幅度变小，二尖瓣口与明显扩张的左心室形成"大心腔小瓣口"的特征性改变。
（2）M型超声心动图显示：二尖瓣曲线呈低矮菱形的"钻石样"改变。E峰与室间隔的距离（EPSS）增大，>1.5cm。室间隔和左心室壁活动幅度减低，左心室收缩功能减低。
（3）频谱多普勒超声显示：各瓣口血流速度减慢，二尖瓣和三尖瓣功能性关闭不全，可见反流信号。

试述扩张型心肌病和缺血性心肌病如何鉴别。

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