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患者女，70岁，既往病史：高血压20年，心房颤动5年，陈旧性脑梗死2年，因NSTEACS住院，拟于第3天上午进行PCI。

题目
单选题
患者女，70岁，既往病史：高血压20年，心房颤动5年，陈旧性脑梗死2年，因NSTEACS住院，拟于第3天上午进行PCI。患者入院前长期口服阿司匹林（80mg/d）及降压和调脂药物。PCI术前应该给予的抗栓治疗包括（）
A

阿司匹林

B

阿司匹林+氯吡格雷

C

阿司匹林+LMWH

D

阿司匹林+氯吡格雷+LMWH

E

阿司匹林+氯吡格雷+LMWHGPⅡb/Ⅲa

参考答案和解析
正确答案： E
解析： 暂无解析
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第1题：

患者，男性，60岁。高血压病史20年，因脑梗死住院治疗，以下可能出现的体征是

A、周围性面瘫

B、中枢性面瘫

C、不能皱眉

D、腱反射消失

E、同侧眼裂增大


参考答案：B

第2题：

患者女性，65岁，因“急性脑梗死”来诊。既往有心房颤动病史。住院期间予低分子肝素抗凝治疗，出院后改为华法林片继续治疗。华法林可阻断某些凝血因子合成中谷氨酸的羟基化，使其停留于无活性的前提阶段，影响凝血过程，这些凝血因子包括

A、Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ

B、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ

C、Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅸ

D、Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅻ

E、Ⅱ、Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ


参考答案：B

第3题：

简要病史：男性，55岁。胸闷、气短、不能平卧2天急诊入院。既往患有"高血压病"12年。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无劳累、受凉、精神紧张、心律失常。②呼吸困难：发病的缓急，是吸气性还是呼气性，与活动、体位的关系，有无夜间阵发性呼吸困难，加重或缓解因素，胸闷程度。③伴随症状：有无咳嗽、咯血、咳泡沫痰，有无乏力、头晕、心悸，有无胸痛，有无双下肢水肿。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如心电图、胸部X线片、血常规、肝肾功能检查。②治疗情况：曾用过何种药物，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：高血压诊治情况，有无慢性肺部疾病、心脏病、慢性肾病、贫血、糖尿病病史，有无吸烟史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第4题：

患者女，68岁，因“天气寒冷，心房颤动，诱发心力衰竭”住院治疗。卧床休息时突然出现肢体抽搐、右侧肢体呈弛缓性瘫痪，并出现严重感觉障碍伴失语。既往有风湿性心脏病致二尖瓣狭窄病史30年，高血压病史18年，心房颤动病史12年。查体：P92次/min，R20次/min，BP180/110mmHg；嗜睡状；HR110次/min。目前最可能的诊断是（）

  • A、脑梗死
  • B、脑血栓形成
  • C、脑出血
  • D、蛛网膜下腔出血
  • E、短暂性脑缺血发作

正确答案:A

第5题：

患者女，70岁，既往病史：高血压20年，心房颤动5年，陈旧性脑梗死2年，因NSTEACS住院，拟于第3天上午进行PCI。患者入院前长期口服阿司匹林(80 mg/d)及降压和调脂药物。PCI术前应该给予的抗栓治疗包括A、阿司匹林

B、阿司匹林+氯吡格雷

C、阿司匹林+LMWH

D、阿司匹林+氯吡格雷+LMWH

E、阿司匹林+氯吡格雷+LMWH+GP Ⅱb/Ⅲa

患者于前日晚最后一次给予抗凝，PCI术中应该给予的抗栓治疗是A、普通肝素

B、LMWH

C、GP Ⅱb/Ⅲa拮抗剂

D、普通肝素+ GP Ⅱb/Ⅲa拮抗剂

E、LMWH+ GP Ⅱb/Ⅲa拮抗剂

患者于第2天行PCI，于前降支植入DES支架，请问出院后的抗栓治疗方案A、阿司匹林

B、阿司匹林+氯吡格雷

C、阿司匹林+华法林

D、阿司匹林+氯吡格雷+华法林

E、氯吡格雷+华法林


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：D


问题 3 答案：D

第6题：

患者女36岁，因急性一氧化碳中毒入院，治疗1周后症状消失出院，2个月后突然出现意识障碍，既往无高血压及脑血管病史，最可能的诊断是

A、脑出血

B、脑梗死

C、肝性脑病

D、中毒迟发脑病

E、中间综合征


参考答案：D

第7题：

对脑梗死患者，可进行干预的危险因素包括( )

A、高血压

B、年龄

C、糖尿病

D、心房颤动

E、吸烟


参考答案：ACDE

第8题：

简要病史：患者，女，66岁，咳粉红色泡沫样痰3小时。既往高血压病史20年。初步诊断：急性左心衰竭


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)病因：高血压的程度及治疗情况。(2)诱因：有无情绪激动、劳累、感染、输液过快等。(3)呼吸困难的特点：发病的缓急、程度，与呼吸、体位、活动的关系，有无夜间呼吸困难，加重与缓解的方式。(4)伴随症状：有无发热、胸痛、咳嗽、咯血、烦躁不安、少尿，头痛、头晕、乏力。(5)大便、饮食、睡眠、体重变化等情况。2．诊疗经过(1)是否到医院看过，做过哪些检查：如心电图、胸部X线片等。(2)治疗用药情况。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该疾病有关的其他病史 有无类似发作，有无其他心脏病、肺病、出血性疾病病史及结核病接触史，下肢静脉血栓，职业和吸烟史。

第9题：

患者女，70岁，既往病史：高血压20年，心房颤动5年，陈旧性脑梗死2年，因NSTEACS住院，拟于第3天上午进行PCI。患者入院前长期口服阿司匹林（80mg/d）及降压和调脂药物。患者于前日晚最后一次给予抗凝，PCI术中应该给予的抗栓治疗是（）

A普通肝素

BLMWH

CGPⅡb/Ⅲa拮抗剂

D普通肝素+GPⅡb/Ⅲa拮抗剂

ELMWHGPⅡb/Ⅲa拮抗剂


D
略

第10题：

患者女，36岁。因急性一氧化碳中毒入院，治疗1周后症状消失出院。2个月后突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。患者出现意识障碍，不可能的诊断是（）

  • A、脑出血
  • B、脑梗死
  • C、肝性脑病
  • D、中毒迟发性脑病
  • E、中间综合征
  • F、肺栓塞

正确答案:A,B,C,E,F

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