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男性，30岁。原有风心史，因持续性发热并应用抗菌素1个月无效，考虑感染性心内膜炎，以下处理哪项合理（）

题目
单选题
男性，30岁。原有风心史，因持续性发热并应用抗菌素1个月无效，考虑感染性心内膜炎，以下处理哪项合理（）
A

继续应用原抗菌素并加大剂量

B

更换抗菌素

C

停抗菌素7天，做血培养

D

停用抗菌素

E

给抗真菌药物

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第1题：

35岁男性，因发热，乏力伴喘息一个月入院，诊断为“风心，主动脉瓣狭窄并关闭不全，感染性心内膜炎”，使用青霉素加阿米卡星治疗两周效果不好，心衰症状加重，血培养示真菌感染，下一步治疗主要考虑：

A.加大抗生素剂量

B.加强强心治疗

C.加用抗真菌药物

D.外科手术换瓣

E.心脏移植


答案：D

第2题：

女性，31岁，有风湿性心脏病史4年，近10天来发热，疑诊为亚急性感染性心内膜炎，以下哪项处理最恰当（ ）


正确答案：E

第3题：

男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现

A、环形红斑

B、淤点

C、心脏杂音无变化

D、心率40次／分，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞

E、脾肿大伴脾区摩擦音


参考答案：A

第4题：


男性，65岁，2周来不明原因发热，乏力，多汗，食欲不振。检查：心界不大，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，心率100次/分，律整，肺清，肝未及，脾侧位触及，血压20.8/19.1kPa(146/70mmHg)。

超声心动图示主动脉瓣增厚，钙化，关闭不全，上有赘生物，最可能的诊断是
A.风心，主动脉瓣增厚，伴感染性心内膜炎
B.梅毒性主动脉炎，伴感染性心内膜炎
C.老年退行性心脏瓣膜病伴感染性心内膜炎
D.风心病，主动脉瓣关闭不全伴感染性心内膜炎
E.风心伴风湿活动

答案：C
解析：

第5题：

男性,20岁,有先心病史,本次发热2周,考虑感染性心内膜炎,首选的抗菌素为

A、青霉素

B、庆大霉素

C、头孢菌素

D、链霉素

E、红霉素


参考答案：A

第6题：

男性,30岁。原有风心病史,因持续性发热,乏力,纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎,体格检查时可能出现下列哪几项体征( )

A、环形红斑

B、淤点

C、心脏杂音无变化

D、心率40次/min，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞

E、脾大伴脾区摩擦音


参考答案：BCDE

第7题：

男性,30岁。原有风心史,因持续性发热并应用抗菌素1个月无效,考虑感染性心内膜炎,以下处理哪项合理

A、继续应用原抗菌素并加大剂量

B、更换抗菌素

C、停抗菌素7天，做血培养

D、停用抗菌素

E、给抗真菌药物


参考答案：C

第8题：

45岁男性患者，因“主动脉瓣置换术后40天，发热10天，喘息3天”入院，体检在胸骨左缘3，4肋间可闻及3～4级收缩期杂音及舒张期杂音，两肺底细湿啰音。首先考虑的诊断为：

A.风心合并肺部感染

B.风心合并心衰

C.早期人工瓣膜心内膜炎合并心功能不全

D.晚期人工瓣膜心内膜炎合并心功能不全

E.真菌性心内膜炎


正确答案：C

第9题：

男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热、乏力、食欲差2周来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎

关于感染性心内膜炎的赘生物，下列哪项说法是错误的
A.可引起栓塞
B.以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见
C.易发生于室缺的左心室心内膜上
D.易发生于二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面
E.赘生物直径在3mm以下常不能被超声心动图检到

答案：C
解析：

第10题：

男性，35岁，因心悸，气短3年，发热1个月住院，既往有关节炎史。经体检和有关辅助检查，诊断风心病合并亚急性感染性心内膜炎(SBE)。关于SBE发病机制，除下列哪项外均恰当

A.压力阶差和喷射效应
B.菌血症
C.血小板纤维蛋白微血栓形成
D.机体产生特异性凝集抗体
E.病前心脏正常者不会患SBE

答案：E
解析：

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