女,31岁,反复心悸、气短9年,2天来不能平卧,心悸、气短加重,查体:端坐呼吸,颈静脉怒张,心界扩大,心率:126次/分

题目
问答题
女,31岁,反复心悸、气短9年,2天来不能平卧,心悸、气短加重,查体:端坐呼吸,颈静脉怒张,心界扩大,心率:126次/分,律绝对不齐,心音强弱不等,心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音和3级收缩期杂音,胸骨左缘3~4肋间有舒张期叹气样杂音,主动脉瓣区可闻及3级收缩期杂音,双肺有较多湿啰音,肝右肋下2~3cm,肝颈静脉回流征阳性,下肢凹陷性水肿。问:该病例应考虑有哪些诊断?可以做哪些检查?应进行哪些治疗?
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第1题:

男,50 岁。活动后心悸、气短伴双下肢水肿 10 余年,每于“着凉”后症状加重,不能平卧。査体:颈静脉怒张,双肺可闻及细湿啰音,心界向两侧扩大,心率 110 次/分,无杂音,肝颈静脉回流征阳性,双下肢凹陷性水肿。目前该患者()

心衰的类型是

A.急性右心衰竭

B.急性左心衰竭

C.慢性左心衰竭

D.全心衰竭

E.慢性右心衰竭


【参考答案】D

第2题:

男,50岁。活动后心悸,气短伴上下肢水肿10余年,每于“着凉”后症状加重,不能平卧。查体:颈静脉怒张,双肺可闻及细湿啰音,心界向两侧扩大,心率110次/min,无杂音,肝颈静脉回流征阳性,双下肢凹陷性水肿。目前该患者心衰的类型是

A、急性右心衰竭

B、急性左心衰竭

C、慢性左心衰竭

D、全心衰竭

E、慢性右心衰竭


参考答案:D

第3题:

女性,30岁,心悸气促10年,加重不能平卧3h。检查心界向左扩大,心率l00次/分,心律不齐,心尖区闻及收缩期杂音和舒张中晚期杂音,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿。此病例应首选( )。


正确答案:E

第4题:

女性,40岁,主诉心悸、气短4个月,不能平卧2周。查体:心界无扩大,心率120次/分,律齐,腹水征阳性,肝肋下4cm,脾未及,下肢水肿,颈静脉怒张,奇脉征阳性。腹腔积液检查为漏出液。最可能的诊断是

A.肝癌
B.缩窄性心包炎
C.肝硬化
D.慢性肾功能不全
E.结核性腹膜炎

答案:B
解析:

第5题:

女,25岁。低热、心悸、气促2天,突然呼吸困难加重,发绀。查体:血压80/70mmHg,吸气时脉搏减弱,心界扩大,心音低钝,心率120次/分,颈静脉怒张。首选治疗是

A.西地兰

B.硝普钠

C.哌替啶

D.硝酸甘油

E.心包穿刺


正确答案:E

第6题:

男,50岁。活动后心悸、气短伴双下肢水肿10余年,每于“着凉”后症状加重,不能平卧,查体:颈静脉怒张,双肺可闻及细湿啰音,心界向两侧扩大,心率110次/分,无杂音,肝颈静脉回流征阳性,双下肢凹陷性水肿。目前该患者心衰的类型是()

A.急性右心衰竭

B.急性左心衰竭

C.慢性左心衰竭

D.全心衰竭

E.慢性右心衰竭


参考答案:D.
【解析】患者心悸,双肺可闻及细湿啰音,提示左心衰竭,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,提示右心衰竭,故患者为全心衰竭。

第7题:

男性,75岁,心悸、气短3年,查体:心界向两侧扩大,心率145次/分,心尖部可闻及收缩期杂音及舒张中晚期杂音,颈静脉怒张,肝肿大。下列治疗首选

A.心得安口服

B.地高辛口服

C.间羟胺静注

D.西地兰静注

E.吗啡皮下注射


正确答案:D
解析:根据病史和体征,此病人患风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全。目前主要表现是明显右心衰竭,治疗宜首选快速作用洋地黄制剂,因而首选西地兰静注,而吗啡皮下注射只适用于急性左心衰竭,其作三项均不宜首选。

第8题:

妊娠并早期心力衰竭

A.轻微活动即有胸闷,气急,静息心率114次/分,呼吸22次/分

B.心悸,气促,心界稍扩大,心尖区可闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音

C.气急,发绀,不能平卧,肺底部持续湿啰音,颈静脉充盈

D.心悸,气急,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音及舒张期杂音

E.心悸,气短,自幼即发绀,从未参加体力劳动,能平卧,肺无啰音


参考答案:A

第9题:

妊娠心力衰竭

A、轻微活动即有胸闷,气急,静息心率114次/分,呼吸22次/分
B、心悸,气促,心界稍扩大,心尖区可闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音
C、气急,发绀,不能平卧,肺底部持续湿啰音,颈静脉充盈
D、心悸,气急,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音及舒张期杂音
E、心悸,气短,自幼即发绀,从未参加体力劳动,能平卧,肺无啰音

答案:C
解析:
妊娠心力衰竭的临床表现为气急,发绀,不能平卧,肺底部持续湿啰音,颈静脉充盈

第10题:

女性,34岁,风湿性心脏病史8年,心悸、气短加重,伴咳嗽、吐痰不能平卧一周。查体:颈静脉怒张,脉搏100次/分,心率115次/分,心律不齐,两肺底可闻及湿啰音,下列治疗中选哪种最适宜()。

  • A、西地兰
  • B、利多卡因
  • C、胺碘酮
  • D、地尔硫
  • E、普鲁卡因胺

正确答案:A

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