男性,40岁,即往体质差,常有发热及服用多种药物史,近因尿色呈红茶样就诊。检验:红细胞2.0×1012/L,血红蛋白58

题目
单选题
男性,40岁,即往体质差,常有发热及服用多种药物史,近因尿色呈红茶样就诊。检验:红细胞2.0×1012/L,血红蛋白58g/L,白细胞3.0×109/L,血小板计数正常,网织红细胞12%;尿隐血阳性;血清游离血红蛋白600mg/L。诊断为血管内溶血。除下列哪个疾病外,其余均可引起血管内溶血().
A

G-6-PD缺乏症

B

疟疾

C

PNH

D

自身免疫性溶血性贫血

E

阵发性冷性血红蛋白尿

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第1题:

男性,43岁。既往体质差,常有发热及服多种药物史,近因尿色旱红茶样就诊。化验:RBC2.0×1012/L,Hb58g/L,门细胞及血小板_F常,网织红细胞0.12(12%),尿隐血阳性,血清游离血红蛋白600mg/L,诊断为血管内溶血。除下列哪个疾病外,余均可引起血管内溶血()

  • A、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD.缺乏症
  • B、疟疾
  • C、阵发性睡眠性血红蛋白尿
  • D、自身免疫性溶血性贫血
  • E、阵发性冷性血红蛋白尿

正确答案:D

第2题:

男性,40岁,即往体质差,常有发热及服用多种药物史,近因尿色呈红茶样就诊。检验:红细胞2.0×1012/L,血红蛋白58g/L,白细胞3.0×109/L,血小板计数正常,网织红细胞12%;尿隐血阳性;血清游离血红蛋白600mg/L。诊断为血管内溶血。除下列哪个疾病外,其余均可引起血管内溶血()

  • A、G-6-PD缺乏症
  • B、疟疾
  • C、PNH
  • D、自身免疫性溶血性贫血
  • E、阵发性冷性血红蛋白尿

正确答案:D

第3题:

男性,43岁。既往体质差,常有发热及服多种药物史,近因尿色呈红茶样就诊。化验:RBC2.0×1012/L,Hb58g/L,白细胞及血小板正常,网织红细胞0.12(12%),尿隐血阳性,血清游离血红蛋白600mg/L,诊断为血管内溶血。除下列哪个疾病外,余均可引起血管内溶血

A.葡萄糖一6一磷酸脱氢酶(G一6一PD)缺乏症

B.疟疾

C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

D.自身免疫性溶血性贫血

E.阵发性冷性血红蛋白尿


正确答案:D

第4题:

男性,43岁。既往体质差,常有发热及服多种药物史,近日因尿色呈红茶样就诊。化验:RBC2.0×1012/L,Hb58g/L,白细胞及血小板正常,网织红细胞0.12(12%),尿隐血阳性,血清游离血红蛋白600mg/L,诊断为血管内溶血。除下列哪个疾病外,余均可引起血管内溶血()

  • A、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD.缺乏症
  • B、疟疾
  • C、阵发性睡眠性血红蛋白尿
  • D、自身免疫性溶血性贫血
  • E、阵发性冷性血红蛋白尿

正确答案:D

第5题:

男性,36岁,头晕乏力1年余,近1个月加重伴皮肤黄染。检验:血红蛋白50g/L,白细胞3.0×109/L,血小板48×109/L,网织红细胞20%;尿胆红素(-),尿胆原(+),尿含铁血黄素(+),血清铁蛋白12μg/L;骨髓检查示增生活跃,红系占53%,以中幼、晚幼红细胞增生为主。 再次询问病史时,下列哪项最为重要( )

  • A、有无服用药物史
  • B、有无电离辐射史
  • C、有无消化道出血史
  • D、有无酱油色尿发作史
  • E、有无胆石症史

正确答案:D

第6题:

某男,40岁,头晕乏力一年半,加重伴皮肤黄染1个月;检验结果:血红蛋白55g/L,白细胞3.0×109/L,血小板53×1012/L,网织红细胞18%;蔗糖溶血试验阳性,尿胆红素阴性,尿胆原阳性,尿含铁血黄素阳性,血清铁蛋白12.9μg/L;骨髓检查示增生明显活跃,红系占45%,中幼、晚幼红细胞为主。在询问病史时,下列哪项最为重要()

  • A、有无服用药物史
  • B、有无电离辐射史
  • C、有无消化道出血史
  • D、有无胆石症史
  • E、有无酱油色尿发病史

正确答案:E

第7题:

男性,32岁,突发寒战,发热,腰痛1天,晨起尿呈酱油色,头晕,检查:血红蛋白56g/L,红细胞1.4×1012/L,白细胞3.2×1012/L,血小板68×109/L。此例的患者紧急处理为()

  • A、泼尼松40mg/d口服
  • B、长春新碱静脉注射
  • C、输新鲜血
  • D、输洗涤红细胞
  • E、脾切除术

正确答案:D

第8题:

男性,40岁,既往体质差,常有发热及服用多种药物史,近因尿色呈红茶样就诊。体检:红细胞2.0×10/L,血红蛋白58g/L,白细胞3.0×10/L,血小板计数正常,网织红细胞12%;尿隐血阳性;血清游离血红蛋白600mg/L。诊断为血管内溶血。除下列哪种疾病外,其余均可引起血管内溶血

A.G-6-PD缺乏症
B.巨幼细胞贫血
C.PNH
D.自身免疫性溶血性贫血
E.阵发性冷性血红蛋白尿

答案:B
解析:
自身免疫性溶血性贫血的患者一般伴有黄疸、肝脾肿大、网织红细胞增高,Coombs试验(+)。解析:此患者可考虑阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH),PNH患者的红细胞对补体敏感性增高,在酸化的血清中,经37℃孵育,易溶血。酸化血清溶血试验(Ham试验)的特异性高,是诊断的重要依据。解析:粪便镜检找到钩虫卵,钩虫引起的贫血多为缺铁性贫血,但经驱虫及补充铁剂治疗,贫血无明显改善,可以排除缺铁性贫血。网织红细胞5%;血清胆红素正常;骨髓检查示红系明显增生,粒红比例倒置,外铁(+++),内铁正常,这些符合溶血性贫血的特征。解析:红细胞的半寿期为25~32天,溶血性贫血时,红细胞的寿命缩短,约为14天。解析:巨幼细胞贫血是由于维生素B和(或)叶酸缺乏或其他原因导致DNA合成障碍,使细胞核发育障碍所致的一类贫血。

第9题:

男性,32岁,突发寒战,发热,腰痛1天,晨起尿呈酱油色,头晕,检查:血红蛋白56g/L,红细胞1.4×1012/L,白细胞3.2×1012/L,血小板68×109/L。为进一步诊断下列哪项检查最重要,而且简便快捷()

  • A、网织红细胞计数
  • B、血胆红素定量
  • C、尿Rouse试验
  • D、腹部B超
  • E、骨髓检查

正确答案:A

第10题:

成年男性红细胞及血红蛋白增多是指()。

  • A、红细胞>5.0×1012/L,血红蛋白>150g/L
  • B、红细胞>5.5×1012/L,血红蛋白>150g/L
  • C、红细胞>5.5×1012/L,血红蛋白>160g/L
  • D、红细胞>6.0×1012/L,血红蛋白>160g/L
  • E、红细胞>6.0×1012/L,血红蛋白>170g/L

正确答案:E

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